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外周静脉留置针输液流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
穿刺操作规范
03
固定与维护要求
04
并发症预防处理
05
拔针操作规范
06
质量安全管理
01
评估与准备
01
评估与准备
PART
静脉血管状况
选择相对较大、较直、弹性好、无损伤和炎症的静脉血管。
皮肤状况
评估穿刺部位的皮肤是否完整、有无破损、炎症、瘢痕或硬结等。
静脉充盈度
判断静脉充盈度，确保能够顺利穿刺并固定留置针。
肢体活动度
选择便于患者活动和不易导致留置针移位的肢体。
患者静脉条件评估
检查留置针的包装是否完好，有无漏气或破损。
准备碘伏、棉签或棉球等消毒用品，确保穿刺部位的无菌操作。
选择无菌透明敷料进行穿刺部位的固定和保护。
如止血带、输液器、三通接头等，确保所有物品均处于无菌状态。
物品无菌检查与准备
留置针
消毒用品
敷料
其他物品
体位
根据患者的实际情况选择合适的体位，如平卧位、坐位或侧卧位等，确保穿刺部位易于暴露和固定。
心理指导
向患者解释留置针输液的目的、过程和注意事项，消除患者的疑虑和恐惧心理，取得患者的配合。
患者体位与心理指导
02
穿刺操作规范
PART
皮肤消毒范围与步骤
消毒范围
以穿刺点为中心，直径不小于8cm的区域进行常规皮肤消毒。
消毒方法
先用肥皂水清洁皮肤，再用碘伏消毒，待皮肤干燥后进行穿刺。
消毒注意事项
消毒时应避免穿刺点周围污染，确保消毒棉球不接触穿刺点及其周围区域。
穿刺角度
一般选择15-30度角进行穿刺，根据患者情况可适当调整。
穿刺角度与进针技巧
进针技巧
轻轻绷紧皮肤，以快速、稳定、轻柔的方式进针，避免穿透血管壁。
进针深度
根据患者皮下组织厚度和血管情况，合理控制进针深度，确保导管顺利置入血管。
置入长度
导管应沿着血管方向轻柔推进，确保导管尖端完全进入血管内。
置入方法
置入后检查
确认导管尖端位置良好，回血通畅，无渗血、渗液等异常情况。
导管尖端应位于血管上方，避免贴壁或损伤血管内壁。
导管置入长度控制
03
固定与维护要求
PART
透明敷料固定方法
透明敷料应完全覆盖穿刺点及周围皮肤，确保固定稳固，防止导管移动或脱出。
01.
透明敷料应至少每7天更换一次，若发现敷料潮湿、松动或污染时，应立即更换。
02.
透明敷料粘贴皮肤处应避免张力过高，以免导致皮肤损伤或水疱。
03.
导管回血时，应立即用生理盐水冲管，避免血液凝固堵塞导管。
每次输液前后，都应用生理盐水冲管并封管，以保持导管内清洁和通畅。
输液过程中，应密切观察导管回血情况，确保导管通畅，避免堵塞或液体外渗。
导管回血观察与冲封管
敷料更换时间应根据敷料的种类和患者的实际情况进行决定，但至少应每7天更换一次。
敷料更换时间与指征
敷料出现潮湿、松动、污染或卷边时，应立即更换，以防止感染。
穿刺点出现红肿、疼痛、渗血或渗液时，应立即更换敷料，并评估是否需要拔出导管。
04
并发症预防处理
PART
静脉炎干预方法
发生静脉炎时，应立即停止输液，抬高患肢并制动，局部外敷药物以缓解疼痛和红肿，必要时可给予抗生素治疗。
静脉炎定义及病因
静脉炎是静脉血管的急性无菌性炎症，主要由血栓形成引起，原因多样，如创伤、手术、长期站立等。
静脉炎症状表现
沿静脉走向出现红、肿、热、痛等症状，局部可出现硬结或索状物，疼痛加剧时可能出现活动受限。
静脉炎预防措施
选择合适的血管和穿刺部位，避免在受损或感染的皮肤上进行穿刺；严格无菌操作，防止感染；定期更换敷料和检查穿刺部位。
静脉炎识别与干预
导管堵塞原因
血液粘稠度增加、血流缓慢、导管内凝血、药物沉淀等。
导管堵塞预防措施
定期冲管、封管；使用正压接头；避免血液粘稠度高的药物或输血。
导管堵塞表现
输液速度变慢、导管回血不畅、无法抽回血、导管内有凝血块等。
导管堵塞处理步骤
首先检查导管是否打折或受压，如有则调整；用生理盐水冲管，若不通畅可尝试用尿激酶溶栓；如仍无法通畅，则需拔除导管。
导管堵塞处理流程
01
02
03
04
液体外渗原因
血管通透性增加、导管脱出、输液速度过快、患者活动等。
液体外渗应对措施
01
液体外渗表现
局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，严重时可出现水疱、坏死等。
02
液体外渗预防措施
选择合适的穿刺部位和血管；妥善固定导管，避免活动时脱出；加强巡视，及时发现并处理。
03
液体外渗处理方法
立即停止输液，抬高患肢以促进回流；局部外敷药物以减轻水肿和疼痛；密切观察局部皮肤变化，如有坏死迹象应及时就医。
04
05
拔针操作规范
PART
观察穿刺点周围是否出现红肿、疼痛、硬结等静脉炎症状。
静脉炎
判断导管是否堵塞，无法输入液体或药物。
导管堵塞
01
02
03
04
根据医嘱规定的留置时间，确认是否需要拔除静脉留置针。
医嘱指示
检查导管是否异位，如脱
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