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术前准备内容

以下以常见的腹部手术为例为你详细阐述术前准备的具体内容，实际不同手术类型在细节上会有一定差异。

患者身心状态评估与准备

1.全面的健康史采集

医生会与患者进行深入的交谈，详细了解患者既往的健康状况。这包括是否曾经患过其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、肺部疾病等。对于有心脏病史的患者，需要进一步了解心脏病的类型（如冠心病、心律失常等）、发作频率、治疗情况以及目前的心功能状态。例如，冠心病患者可能存在心肌供血不足的情况，手术中发生心肌梗死等心血管事件的风险会增加，术前就需要心内科医生进行会诊评估心脏功能，调整治疗方案。

询问患者是否有药物过敏史至关重要。有些患者可能对青霉素、头孢类抗生素等常见药物过敏，这在选择术中及术后的抗感染药物时需要特别注意，避免使用致敏药物，防止出现严重的过敏反应。同时，了解患者的家族病史也不容忽视，某些遗传性疾病可能会影响手术的耐受性和预后。比如家族中有遗传性凝血功能障碍的患者，手术中出血的风险可能会增加，需要提前进行相关的凝血功能检查和准备相应的凝血因子。

2.详细的体格检查

体格检查是评估患者身体状况的重要环节。医生会对患者进行从头到脚的全面检查。首先是生命体征的测量，包括体温、血压、心率、呼吸等。异常的生命体征可能提示患者存在潜在的健康问题。例如，发热可能表示患者存在感染，需要进一步寻找感染源并进行抗感染治疗后再考虑手术；高血压患者如果血压控制不佳，手术中可能会出现血压波动，增加心脑血管意外的风险，需要调整降压药物使血压稳定在合适的范围。

头颈部检查可以发现是否存在口腔感染、甲状腺肿大等问题。口腔感染可能会增加术后呼吸道感染的风险，术前需要进行口腔清洁和抗感染治疗；甲状腺肿大可能会影响气管插管，需要评估气管受压情况。胸部检查主要是听诊肺部呼吸音和心脏杂音，了解心肺功能。肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，术后发生肺部并发症的概率较高，术前需要进行呼吸功能锻炼和改善肺功能的治疗。腹部检查则重点了解腹部脏器的情况，确定病变的位置、大小、与周围组织的关系等，为手术方案的制定提供重要依据。

3.心理状态评估与干预

手术对于患者来说是一种重大的应激事件，很多患者会出现焦虑、恐惧等不良情绪。这些情绪可能会影响患者的睡眠、饮食和身体的应激反应，进而影响手术的耐受性和术后的恢复。因此，术前对患者的心理状态进行评估是非常必要的。医生和护士会与患者进行沟通，了解患者的心理顾虑和担忧。例如，患者可能担心手术的安全性、手术效果以及术后的疼痛等问题。

针对患者的心理问题，医护人员会采取相应的干预措施。可以向患者详细介绍手术的过程、麻醉方式、可能出现的并发症及应对措施，让患者对手术有更全面的了解，减轻其恐惧和焦虑情绪。同时，鼓励患者表达自己的感受，给予心理支持和安慰。还可以安排已成功接受类似手术的患者与即将手术的患者进行交流，分享手术经历和恢复经验，增强患者的信心。此外，对于心理负担较重的患者，必要时可以请心理医生进行专业的心理疏导。

4.适应性训练

为了让患者更好地适应术后的生活和康复，术前需要进行一些适应性训练。对于需要长时间卧床的患者，要指导其进行床上排便、排尿训练。很多患者在术后由于不习惯在床上排便，可能会出现尿潴留或便秘等问题。训练时可以让患者先在床上模拟排便、排尿的动作，逐渐适应在床上进行这些生理活动。

呼吸功能训练对于胸部和腹部手术患者尤为重要。可以指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练。深呼吸训练方法是让患者用鼻子深吸气，使腹部膨胀，然后用嘴缓慢呼气，重复进行。有效咳嗽训练是让患者深吸气后，屏气35秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。通过呼吸功能训练，可以增加肺通气量，预防术后肺部并发症的发生。

对于肢体手术患者，术前还需要进行肢体的功能锻炼。例如，下肢手术患者可以进行股四头肌收缩训练和踝关节屈伸活动，以防止术后下肢肌肉萎缩和关节僵硬。

实验室及影像学检查

1.血液检查

血常规检查是术前常规的检查项目之一。通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标，可以了解患者是否存在贫血、感染和凝血功能异常等情况。贫血患者手术中可能会因失血导致病情加重，术前需要评估贫血的原因并进行相应的治疗，如补充铁剂、维生素B12和叶酸等，必要时进行输血治疗。白细胞计数升高可能提示存在感染，需要进一步检查感染源并进行抗感染治疗。血小板数量和功能异常可能会增加手术出血的风险，需要采取相应的措施进行纠正。

凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。这些指标可以反映患者的凝血机制是否正常。如果凝血功能异常，手术中可能会出现难以控制的出血，需要请血液科医生会诊，明确病因并进行治疗，如补充凝血因子等。

肝肾功能检查可以评估患者的肝脏和肾脏功能。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝