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临床医嘱开具标准化手册范本

一、总则

1.目的：规范临床医嘱开具行为，确保医嘱符合诊疗规范及医保政策，实现“因病施治、合理收费”。

2.适用范围：全院临床科室住院患者医嘱开具管理。

二、重点病种医嘱模板（示例）

【病种1】高血压病（无并发症）

必开项目：

1.基础检查：血常规、尿常规、肾功能、电解质、血压监测（每日4次）

2.基础治疗：

口服降压药物（如氨氯地平5mgqd，需符合医保目录限制）

健康教育（饮食、运动指导）

可选项目（根据病情）：

24小时动态血压监测（需病程记录说明血压波动大）

心脏超声（怀疑靶器官损害时开具）

禁止项目：

无指征开具CT/MRI（如