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双踝骨折护理查房
演讲人：
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目录
CATALOGUE
患者基本情况
双踝骨折的诊断
双踝骨折的治疗方案
护理计划与实施
护理效果评估
护理查房总结与建议
01
患者基本情况
PART
受伤情况
询问患者是否有骨质疏松、骨折史、糖尿病等影响骨骼健康的疾病。
既往病史
过敏史
了解患者是否对某些药物、麻醉剂、敷料等过敏。
了解患者双踝骨折的发生原因、受伤机制以及受伤时的姿势等。
病史回顾
体格检查
生命体征
测量体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命体征平稳。
局部表现
观察双踝部皮肤有无破损、出血、瘀斑、畸形等，了解疼痛、肿胀、活动受限程度。
神经血管检查
评估双踝部感觉、运动功能及足背动脉搏动情况，以判断神经血管是否受损。
影像学检查
X线检查
了解双踝骨折的类型、移位程度以及关节面是否受累等。
CT检查
MRI检查
对于复杂的双踝骨折，可行CT检查以进一步明确骨折线、骨块移位及关节面塌陷情况。
有助于评估软组织损伤情况，特别是韧带、肌腱、关节囊等结构的损伤。
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02
双踝骨折的诊断
PART
病史询问
询问患者是否有外伤史，如扭伤、撞击等，并了解疼痛、肿胀等症状的出现时间和程度。
诊断标准
临床表现
双踝部疼痛、肿胀、活动受限，可能出现畸形、骨擦音或骨擦感。
影像学检查
X线片是诊断双踝骨折的主要依据，可显示骨折部位、类型、移位情况等信息；CT、MRI等检查可进一步明确诊断。
鉴别诊断
踝关节扭伤
扭伤后踝关节疼痛、肿胀，但无骨折特有的畸形、骨擦音等表现。
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01
踝关节脱位
踝关节脱位后，关节失去正常形态，且常伴随有骨折。
踝部其他疾病
如踝关节炎、骨肿瘤等，需结合病史、临床表现和影像学检查进行鉴别。
早期并发症
包括休克、脂肪栓塞综合征、重要血管神经损伤等，需密切观察患者生命体征和病情变化。
中晚期并发症
包括骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等，需定期复查X线片，及时发现问题并处理。
并发症识别
03
双踝骨折的治疗方案
PART
对于无移位的双踝骨折，可以采用石膏固定方法，将踝关节固定于90度角，以促进骨折愈合。
保守治疗
石膏固定
给予患者口服和外用药物，如止痛药、抗生素、活血化瘀药物等，以缓解疼痛、预防感染、促进血液循环。
药物治疗
伤后48小时内冰敷可减轻肿胀和疼痛，之后将患肢抬高，以利于血液回流，缓解肿胀。
冰敷与抬高
手术治疗
内固定手术
对于移位明显或不稳定的双踝骨折，常采用内固定手术，如钢板螺钉、髓内钉等，以恢复踝关节的解剖结构和稳定性。
外固定支架
在严重粉碎性骨折或软组织损伤较重的情况下，使用外固定支架进行临时或长期固定，以保护骨折部位并促进软组织修复。
关节镜手术
对于关节内骨折或有软组织嵌顿的骨折，可通过关节镜手术进行复位和内固定，减少手术创伤和并发症。
中医辅助治疗
中药内服
根据患者体质和骨折分期，给予活血化瘀、续筋接骨等中药内服，以促进骨折愈合和功能恢复。
推拿按摩
针灸疗法
在骨折稳定后，可通过推拿按摩等手法，促进血液循环、缓解肌肉痉挛、促进关节功能恢复。
针灸治疗可缓解疼痛、消肿、促进骨折愈合，常选用三阴交、足三里、阳陵泉等穴位。
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04
护理计划与实施
PART
耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理状态，给予心理疏导和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
评估患者疼痛的部位、性质、程度，指导患者采取正确的疼痛缓解措施，如抬高患肢、局部冷敷等。
指导患者进行术前各项检查，做好皮肤准备，遵医嘱给予术前用药，并告知患者术前禁食禁饮的时间。
术前做好患者的体位训练，教会患者深呼吸、咳嗽等方法，预防术后并发症。
术前护理
心理护理
疼痛管理
术前准备
预防性措施
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，如有异常及时处理。
伤口护理
保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，定期更换敷料。
疼痛管理
继续评估患者的疼痛情况，采取综合性的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
预防并发症
鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓、压疮等并发症的发生。
术后护理
康复护理
功能锻炼
根据患者的康复情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉锻炼等，促进患者功能恢复。
生活护理
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活自理能力。
心理支持
继续关注患者的心理状态，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立康复信心。
定期随访
出院后定期随访患者，了解患者的康复情况，及时发现问题并处理。
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护理效果评估
PART
疼痛管理评估
疼痛评估工具使用
采用视觉模拟评分法、数字疼痛分级法等评估患者疼痛程度，确保疼痛得到有效控制。
疼痛记录与分析
记录患者疼痛发生时间、部位、性质及持续时间，分析疼痛原因并采取措施。
疼痛
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