基层慢性病治疗原则和药物介绍-降糖药.pptxVIP

基层慢性病治疗原则和药物介绍-口服降糖药

流行病学研究：糖尿病的控制目标糖尿病是常见且多发的代谢性疾病，以高血糖为主要特征，其治疗目标为控制高血糖，防止和延缓并发症。指南推荐，糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖4.4-7mmol/L、餐后血糖10mmol/L/糖化血红蛋白（%）(HbA1C)＜7.0%[1]。[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.[2]中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）.中华糖尿病杂志,2024,16(2):147-189.老年糖尿病患者的血糖控制目标[2]血糖监测指标未使用低血糖风险较高的药物使用低血糖风险较高的药物健康状态良好健康状态中等健康状态差健康状态良好健康状态中等健康状态差HbA1c(%)7.58.08.57.0~7.57.5~8.08.0~8.5空腹或餐前血(mmol/L)5.0~7.25.0~8.35.6~10.05.0~8.35.6~8.35.6~10.0睡前血糖(mmol/L)5.0~8.35.6~10.06.1~11.15.6~10.08.3~10.08.3~13.9注：HbA1c为糖化血红蛋白；低血糖风险较高的药物：如胰岛素、磺脲类、格列奈类药物等.

发病并规律服药5+年老年女性患者的监测结果糖化血红蛋白7.02%空腹血糖：6.38mmol/L肌酐：49.16μmol/L甘油三酯：0.86mmol/L低密度胆固醇血症：2.08mmol/L血糖监测指标未使用低血糖风险较高的药物健康状态良好健康状态中等健康状态差HbA1c(%)7.58.08.5空腹或餐前血(mmol/L)5.0~7.25.0~8.35.6~10.0睡前血糖(mmol/L)5.0~8.35.6~10.06.1~11.1

流行病学研究：糖尿病治疗现状一项含215例老年糖尿病患者的研究，以HbA1C7.5%为血糖达标率的标准，其值为44.4%[2]。另外一项含688例老年糖尿病患者的研究，以HbA1C6.5%为血糖达标率的标准，其值为49.4%[3];287例老年糖尿病患者中，高质量达标（HbA1C7%且没有发生低血糖、无体重增加）者80例，占27.9%。胰岛素使用、漏服用药物、门诊间隔时间延长是影响老年糖尿病患者高质量达标的独立危险因素[4]。[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.[2]Controlglucémicoenpacientesdiabéticostipo2deedadavanzada.Intervenciónparaevitarriesgos[Blood-glucosecontrolineldelypatientswithtype2diabetes.Interventionstoavoidrisks][J].Semergen，2020，46(7)：457-463.Spanish.[3]不同保健条件下老年2型糖尿病患者血糖控制水平及影响因素分析[J].中华医学杂志，2014，94(2)：104-109.[4]老年糖尿病患者血糖高质量达标的影响因素分析.中华老年医学杂志，2024，43(08):994-999.

治疗糖尿病的基本药物降糖药（规格)黎平县乡镇医疗机构常备降糖药(口服)双胍类：二甲双胍[片剂、肠溶（片剂、胶囊）、缓释片：0.25g、0.5g,胶囊：0.25g,缓释胶囊：0.25g]磺脲类：格列本脲（片剂：2.5mg）、格列吡嗪（片剂、胶囊：5mg）、格列美脲（片剂：1mg、2mg）、格列喹酮（片剂：30mg）、格列齐特[片剂（Ⅱ）：80mg]α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖(片剂、胶囊：50mg)、SGLT2：达格列净（片剂：5mg、10mg）格列奈类：瑞格列奈（片剂：0.5mg、1mg、2mg）噻唑烷二酮类：吡格列酮（片剂：15mg、30mg；胶囊：15mg、30mg）DPP-4：西格列汀（片剂：25mg、50mg、100mg）、利格列汀（片剂：5mg）GLP1-RA：司美格鲁肽、利拉鲁肽二甲双胍片/缓释片/缓释胶囊格列齐特（Ⅱ）、格列美脲、消渴丸（格列本脲、二甲双胍）阿卡波糖片达格列净

血糖尿糖钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）：达格列净、恩格列净、卡格列净、恒格列净肌肉组织、肌细胞二甲双胍肝静脉糖异生二甲双胍血糖α糖酐酶抑制剂：阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖胰岛B细胞胰岛素★★★★（唯一降血糖激素）磺酰脲类：格列美脲、格列齐特、格列吡嗪格列奈：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈葡萄糖依赖型肠促胰岛素：胰高糖素样肽1（GLP-1）二肽基肽酶4（DPP4）降解G