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脑挫裂伤术前护理措施
演讲人：
日期：
目录
04
01
体位与休息护理
02
生命体征监测
03
营养与补液管理
05
其他护理措施
04
并发症预防与护理
01
体位与休息护理
卧床休息，床头抬高15～20度
床头抬高原因
有利于颅内静脉回流，降低颅内压。
床头抬高操作方法
注意事项
调整床头高度，确保床头抬高15～20度。
观察患者是否适应床头抬高，避免出现不适。
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2
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侧卧位原因
轻轻将患者转向侧卧位，头部稍微后仰，保持呼吸道通畅。
侧卧位操作方法
注意事项
定期翻身，避免长期侧卧导致压疮和肺部感染。
昏迷患者取侧卧位有利于口腔分泌物和呕吐物自然流出，防止误吸入气管导致窒息。
昏迷患者取侧卧位
脑脊液漏时取半卧位
半卧位原因
脑脊液漏患者应取半卧位，有利于脑脊液引流，减少脑脊液漏出。
03
02
01
半卧位操作方法
将床头抬高30～45度，使患者处于半卧位状态。
注意事项
保持头部稳定，避免过度摇晃和震动，防止脑脊液漏加重。同时，密切观察患者症状变化，及时采取措施处理。
02
生命体征监测
通过呼唤、疼痛刺激等方法评估患者意识状态，使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分，并记录观察结果。
观察患者瞳孔大小、形态、对光反射等，如出现异常及时报告医生，可能提示颅内压升高或脑疝形成。
意识观察
瞳孔观察
严密观察意识、瞳孔变化
定期测量体温，如出现发热，应及时采取降温措施，如物理降温或药物降温，并观察降温效果。
密切监测血压变化，尤其是有高血压病史的患者，避免血压过高导致脑水肿或脑出血加重。
监测心率和心律变化，及时发现心律失常，如心动过速或过缓，及时报告医生处理。
观察患者呼吸频率、节律和深度，如出现呼吸困难或呼吸衰竭，应及时给予氧气吸入或呼吸机辅助呼吸。
监测体温、血压、心率、呼吸
体温监测
血压监测
心率监测
呼吸监测
观察肢体活动情况
肢体肌力
观察患者肢体肌力是否正常，如出现偏瘫、肌力减弱等，及时报告医生，评估神经功能受损情况。
肢体感觉
肢体活动协调性
检查患者肢体感觉是否正常，如触觉、痛觉、温觉等，如出现感觉异常或缺失，应及时报告医生处理。
观察患者肢体活动是否协调，如出现不协调或共济失调，应及时报告医生，评估小脑或运动神经受损情况。
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营养与补液管理
每日补液总量
补液速度不宜过快，以免加重脑水肿，一般在24小时内匀速输入。
补液速度
补液成分
补液中应含有电解质、胶体液和必要的药物，以维持患者的水、电解质平衡和营养需求。
根据患者的体重、年龄、性别、脱水情况等因素，补液总量控制在1500～2000ml之间。
补液限制在1500～2000ml
昏迷超过3天给予鼻饲
鼻饲时间
患者昏迷超过3天，应尽早给予鼻饲，以保证患者的营养需求和胃肠道功能。
鼻饲量
鼻饲量应根据患者的年龄、体重和营养需求确定，一般每天给予4～6次，每次200～300ml。
鼻饲饮食
鼻饲饮食应选择高蛋白、高热量、易消化的流质食物，如鱼汤、肉汤、菜汁等，同时注意补充维生素和矿物质。
牙齿松动
对于口腔内存在松动牙齿的患者，应及时进行处理，以防牙齿脱落导致误吸。
注意口腔内动摇牙齿的处理
口腔卫生
昏迷患者应定期进行口腔卫生护理，保持口腔清洁，减少细菌滋生。
牙关紧闭
对于牙关紧闭的患者，应采取相应的措施，如使用开口器，以保证鼻饲的顺利进行。
04
并发症预防与护理
口腔护理
术前准备
评估患者口腔状况，清洁牙齿和口腔，确保口腔卫生。
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02
01
口腔清洁
定期清洁口腔，使用漱口液漱口，防止口腔感染。
口腔湿润
保持口腔湿润，避免口腔干燥，有助于预防口腔溃疡。
定期翻身，避免长时间受压，预防褥疮的发生。
褥疮护理
定时翻身
选用透气性好、柔软度适中的床垫，减轻皮肤压力。
床垫选择
保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液等刺激皮肤。
皮肤清洁
脑脊液漏护理
无菌棉球擦拭
使用无菌棉球轻轻擦拭脑脊液漏出部位，保持局部清洁。
禁止堵塞或冲洗
观察与记录
禁止堵塞或冲洗脑脊液漏出部位，避免引起颅内感染。
密切观察脑脊液漏出情况，记录漏出量、颜色和性质，及时报告医生。
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05
其他护理措施
给予患者充足的氧气
定期监测患者的氧饱和度，确保氧气的供给充足且稳定。
监测氧饱和度
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
通过吸氧的方式提高脑部组织的氧含量，改善脑部缺氧状况。
吸氧护理
观察脑脊液的流出量、性状及停止时间
注意观察并记录脑脊液的流出量，以便及时发现病情变化。
准确记录脑脊液的流出量
正常脑脊液为无色透明液体，如出现浑浊、变色等异常情况，应及时通知医生。
观察脑脊液的性状
脑脊液流出停止后，应及时记录时间，并密切观察患者症状变化。
记录脑脊液的停止时间
在患者昏迷或手术前，应将假牙取下，以防
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