PDCA低血管内导管相关血流感染千日感染率.pptxVIP

PDCA低血管内导管相关血流感染千日感染率

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目录

ONTENTS

01执行案例背景

02执行案例计划

03执行案例过程

04执行案例成效

05体验和建议;

执行案例背景;

医院始建于1958年

神经科学初创基地

以神经科学和老年医学为重点的三级甲等综合医院

国家神经疾病医学中心

国家老年疾病临床医学研究中心

中国国际神经科学研究所

总面积20.65万m2

开放床位1643张，其中ICU床位118张;

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通告公告982法

国家卫生健康委办公厅关于印发2021年国家医疗质量安全改进目标的通知

nm6

国卫办医函(2021376号

各省、自治区、直辖市及新馏生产建设兵团卫生健康委；

为进一步加强医疗质量安全管理，持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平，构建优质高效的医疗质量管理与控制体系，根据《医疗质量管理办法》,我委制定了《2021年国家医疗质量安全改进目标》(以下简称《目标》),现印发给你们，并提出以下要求.

一、充分提高认识，强化目标导向，提升医疗质量安全管理水早

目标管理是经过实践检验的现代管理方法，也是各行各业覆行管理职能的通用方法、明确的目标能够强化相关人员责任感，调动相关人员积极性，凝聚人心，形成合力，推动工作快速有序发展。《医疗质量管理办法》实施以来，我国医疗质量安全管理组织体系、指标体系、规范体系不断完善，医疗质量安全信息化监测工作机制日益健全，医疗质量安全差线情况迈乡清断，根据医疗质量安全关键领域和薄弱环节制定年度国家医疗质量安全改进目标，井以此为切入点开展医疗质量安全系统改进工作，对引导医疗质量安全管理工作方向、激发医疗机构内生动力、广泛凝聚行业力量、提升医疗质量安全管理科学化和精细化水平具有重要意义。

二.加强组织领导，创新工作机制，推动目标持续改进;

WS/T509—2016

重症监护病房医院感染预防与控制规范

Regulatinnforpreventionandcnntrolofhealthcareassociatedinfectioninintensivecareunit

2016-12-27发布2017-06-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布;

我院开放床位1643张，其中CU床位118张.2019年中心静脉置管人数617人，

置管天数36712,CLABSI千日感染率0.63%

我院应用院感实时信息监测系统长期监测CLABSI千日感染率，由于新冠疫情期间收治患者结构改变，危重症患者增加导致2020年一季度中心导管相关性血流感染呈现上升趋势，千日感染率已上升至5.68‰,明显高于国内文献报道及去年同期感染率，引起院感处及临床高度关注;

优势STRENGTHS

标准制定牵头单位，多个主委单位建筑布局合理，医护比例符合标准

多学科协作(MDT)防控院内感染

院感实时监测信息系统完善

劣势WEAKNESSES

医生置管操作、护士维护操作同质性差;

执行案例计划;

执行案例计划——执行案例的目标

CLABS9防控我们的理想目标：

“零感染”

现阶段目标为：CLABS9千日感染率降至2.20%

备注：数据来源于北京市医院感染2019年度数据报告;

执行案例计划——执行案例的策略

Plan

计划

Action

处理;;

执行案例计划——执行案例的技术路线;

执行案例过程;

执行案例过程——执行案例的现状

正确实施的防控措施;

源始饮

本次查检日期为2020年4月6日-5月29日为期两月，共查检59例置管操作及56例导管换药操作;

执行案例过程——分析现状，找出问题;

执行案例过程——分析现状，找出问题;

执行案例过程

建立诊/治/防

协作机制

搭建临床与临床、

医技、职能部门交

流平台;

10:29

聊天信息(42)

y马文晖里地曝主性

三稿督外篇的丹

加到

检舞颜罪年核陈