大肠癌的护理.pptVIP

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日发病几率第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日一.概述大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。大肠癌包括：结肠癌直肠癌肛管癌第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日各部位的发病概率第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日大肠癌是由什么原因引起的?第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日二.病因第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日

三.病理分期及分型

1.大体分型第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日2.组织学分型（1）腺癌（最常见）（2）粘液腺癌（预后较腺癌差）（3）未分化癌（预后最差）（4）其它（腺鳞癌，鳞状细胞癌）第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日3.恶性程度Ⅰ级：癌细胞分化良好的占2／3以上，为高分化，恶性程度低Ⅱ级：分化良好的癌细胞占1／2—2／3，为中等分化，恶性度一般Ⅲ级：分化良好的癌细胞少于1／4，属低分化，恶性程度高Ⅳ级：未分化癌,恶性程度最高第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日大肠癌的早期征兆粪便形状改变，如由粗变细。粪便变黑或暗红色，粪便变稀、有黏液。排便次数增多，但却排不出粪便。不明原因的肚子胀痛。反复的痔疮不愈，不明原因的贫血、体重减轻。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日痔疮和直肠癌的区别痔疮和肛裂患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与类便不相混合，更没有粘液存在。

直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日四.临床表现（一）结肠癌

特点：右半：多见于肿块型和溃疡型。很少出现梗阻，易出血、继发感染和毒素吸收而出现恶病质。左半多见于浸润型，易引起肠腔梗阻。

表现：1、排便习惯和粪便性状改变2、腹痛3、腹部肿块4、肠梗阻5、全身症状（恶病质）第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）直肠癌特点：多为肿块型或浸润型，易梗阻，里急后重现象明显，常被误诊为痢疾。

表现：（1）直肠刺激症状（2）粘液血便（3）粪便变细和排便困难（4）转移症状第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日五.治疗原则(一)早中期─以手术为主，术前后配合化疗和放疗

１、结肠癌根治术（左半结肠切除术

右半结肠切除术，横结肠切除术，乙状结肠切除术）

2、直肠癌根治术（miles腹会阴联合直肠癌切除术，经腹腔直肠癌切除术）(二)晚期─以姑息手术为主（人工肛门），配合化疗、放疗及中草药治疗第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日放大效果人工肛门第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日六.护理1.护理评估(一)术前评估1．健康史和相关因素（一般资料、家族史、既往史或手术治疗史）。2．身体状况（病人大便习惯改变、腹痛、腹胀，血便，病人全身营养状况，有无消瘦、贫血。3．心理和社会支持状况(二)术后评估1．康复状况（生命体征，营养状况，伤口、引流情况，出血、感染、造口，吻合口瘘等并发症）。2．心理和认知状况第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日2.护理诊断(一)体液不足与手术禁食禁饮有关（二）营养失调：低于机体需要量与癌肿慢性消耗，手术创伤，放化疗反应等有关(三)自我形象紊乱与人工结肠造口后排便方式改变有关(四)焦虑与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活和工作有关(五)潜在并发症：（感染、吻合口瘘、肠粘连）（泌尿系损伤及感染，造口并发症）第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日