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临床高温天气防治儿童中暑科普

高温来袭，骄阳似火，孩子们在户外玩耍的时间长了，运动量变大，很容易感到不舒服甚至中暑。

中暑可不是小事，家长们要学会怎么预防中暑，怎么识别中暑的症状，以及怎么照顾中暑的孩子。

为什么儿童更容易中暑？

孩子们的身体和成人不一样，他们更容易中暑，原因有以下几点。1.产热多：儿童的新陈代谢快，体内产生的热量多。2.吸热多：相对于体重来说，孩子们的体表面积比较大，在高温环境下，吸收的热量也多。3.散热慢：儿童皮肤上的汗腺发育尚不成熟，散热的能力比较差。4.调节能力差：孩子们的体温调节中枢还在发育中，调节体温的能力还不够强。

哪些情况下儿童更容易中暑？

1.长时间暴露在高温、高湿、封闭及强阳光直射的环境下。2.夏天参加体育活动或者军训的时候。3.穿得太多时。4.体重超标或者肥胖。5.有慢性病，如糖尿病、甲状腺、尿崩症、下丘脑损伤等。6.还不能清楚表达自己感受，比如不会说话的小婴儿或者发育落后不能准确表达的儿童。7.以前中暑过。

怎么识别中暑的症状

判断严重程度？

中暑的症状：在高温、高湿环境暴露后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、发烧、肌肉抽筋、抽搐，甚至昏迷。中暑可以分为三个阶段：

1.先兆中暑

此阶段的主要特点是：有中暑症状，体温正常或略升高，没有意识障碍及器官损伤。

患儿暴露在高温环境下一段时间，出现精神减弱、疲乏无力、头晕头痛、口渴多汗、恶心呕吐等症状，体温正常或略有升高（通常＜38℃）。此阶段儿童神志清楚，无器官损伤表现。此时身体仍处于代偿期，及时正确处理后，通常较短时间内症状可消失；如果体内热量继续蓄积可进展为轻型甚至重型中暑。

2.轻型中暑

此阶段的主要特点是：体温明显升高、有脱水表现，无意识障碍及器官损伤。

患儿体温明显升高，通常在38～40℃之间，出现脱水的表现，如皮肤湿冷、面色苍白、心率增快、少尿无尿、眼窝凹陷、皮肤弹性差等。出现上述症状时，应及时脱离高热环境，降温、补水，症状不改善者应及时到医院就诊，正确处置后，通常可于数小时内恢复。

3.重型中暑（热痉挛、热衰竭及热射病）

这是最危险的情况，此阶段可有抽搐、意识障碍，伴有高热、多脏器功能障碍。

患儿体温可高达40℃以上，可出现肌肉痉挛、晕厥、昏迷、抽搐、胡言乱语、精神行为异常等肌肉及神经精神症状，可能合并多个器官功能障碍，如血尿、消化道出血、皮肤淤血、瘀斑、休克、呼吸衰竭等。此阶段身体进入失代偿期，有致命风险，需立即转运至就近的大型医院救治。

儿童出现中暑怎么办？

先兆中暑时，通常经现场处置后症状可很快缓解，轻、重型中暑儿童需要去医院就诊。如果发现儿童有中暑症状，应采取“一搬、二降、三补、四转”的原则进行处置。1.搬运脱离高温、高湿、封闭及阳光烈晒的环境，迅速把孩子从热的地方移至阴凉通风的地方。如果有条件，应转移至空调房内。2.降温快速有效的降温是中暑急救时最重要的措施，在发现中暑30分钟内应尽快将体温降至40℃以下。降温方法包括：尽快松开或脱掉紧身衣物，婴儿出现捂热综合征时，应立即解开包被降温，及时更换被汗水浸湿的衣被。先用温水，再用冷水擦浴全身，擦浴时可在额头、双侧颈部、腋下、腹股沟等大动脉走行浅表处放置冰袋，可用风扇或空调增加对流、散热；对于年龄较大、意识清楚的儿童，可采用洗澡浸泡的方法。需要注意的是，口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物通常是没有作用的。3.补水儿童中暑常伴有脱水及电解质紊乱，应该少量、多次地给孩子喝一些常温的水或电解质饮料，一次不要喝过多，否则易引起恶心、呕吐等症状。无法自主饮水者，可去医院就诊，在医生的评估下接受适量静脉补液等治疗。4.转运对于重型中暑者，尤其是伴有高热、意识不清、抽搐等神经系统症状的儿童，应立即送到就近医院就诊。对于轻型中暑经现场处置症状没有缓解的儿童，也应尽快到就近医院就诊。

如何预防儿童中暑？

环境夏季，儿童要合理安排户外活动时间，尽量早晨或晚上户外活动，避免烈日当头的正午进行长时间户外活动。儿童在户外玩耍时最好待在阴凉处，可随身携带扇子或手持便携式小电扇。高温、高湿天气时，应在凉爽的室内活动，如室内游乐场、室内游泳池等。避免儿童单独待在汽车内或狭小空间内。高温天气时，家中使用电风扇、空调等降温，并定期开窗通风。

衣着。高温环境下，儿童活动期间穿着衣物及装备会影响体温调节效率，应选择轻便透气、浅色的衣服，及时更换掉被汗浸湿的衣物。婴幼儿选择轻薄包被，切忌过度捂热婴幼儿。

饮水。高温环境下，儿童活动要保证充分的饮水，以水或电解质饮料为适宜饮品，避免含酒精、咖啡或糖分过高的饮料，因为此类饮品会进一步加重水分丢失。儿童还应避免大量饮用过凉的饮料，以免出现胃部痉挛。

饮食。夏季多吃清淡易消化的食物，少吃高热量、油腻、辛辣的食物，多吃蔬菜和水果。