危大工程巡视检查记录表 （样表）附危大工程安全监管及检查要点.docxVIP

A.0.18

危大工程巡视检查记录表

工程名称：编号：A.0.18-1—_

危大工程名称

深基坑工程

-土方开挖、支护、

施工单位

巡视检查情况：

1、资料检查

①有专项施工方案口经施工单位技术负责人审核□经总监理工程师审查□

②经专家论证口专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认口

③有基坑监测方案口方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□监测记录符合方案要求□

④深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全口

2、现场检查

①临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。□

②边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求口基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□

③排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求口

④坑边荷载：符合设计及专项方案要求口

⑤管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护口

⑥其它：

发现问题及处理情况：

巡查人员(签字):

年月日

注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

2、本表一式一份，项目监理机构留存。

A.0.18

危大工程巡视检查记录表

工程名称：编号：A.0.18-2—

危大工程名称

高大模板支撑

施工单位

巡视检查情况：

1、资料检查

①有专项施工方案口经施工单位技术负责人审核□经总监理工程师审查□

②经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认口

③有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求口

④材料质保资料齐全口钢管、扣件、可调支托有复检报告口

2、现场检查

①支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求口立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆口支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固口

②支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合JGJ162-2008中第6.1.9条、第6.2.4条之要求口

③支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□

④杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□

⑤施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载、混凝土浇筑过程对混凝土堆积高度有效控制□

⑥其它：

发现问题及处理情况：

巡查人员(签字):

年月日

注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

2、本表一式一份，项目监理机构留存。

3、依据标准：《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011、《建筑施工模板安全技术规程》JGJ162-2008、《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015。

A.0.18

危大工程巡视检查记录表

工程名称：编号：A.0.18-3—

危大工程名称

塔式起重机

施工单位

巡视检查情况：

1、资料检查

①产品：特种设备制造许可证、产品合格证、备案证明、租赁合同及安装使用说明书等资料齐全口

②方案：有塔吊基础施工方案□已审批签字，审批签字程序合法。□有安拆方案，并制定了安全施工措施□已审批签字，审批签字程序合法。□有安拆过程应急救援预案口已审批签字，审批签字程序合法。□有使用过程中安全生产事故应急救援预案。□已审批签字，审批签字程序合法。□有多塔作业施工方案。□已审批签字，审批签字程序合法。□

③资质及其他：起重机械安装单位资质及安全生产许可证、安装与拆卸合同及安全管理协议书、生产安全事故应急救援预案、安装告知、安装与拆卸过程作业人员资格证书及安全技术交底。□

④验收：安装(包括附着顶升)后安装单位自检合格证明、检测报告及验收记录。□

⑤检测备案：经过专业检测单位检测验收，有相应的检测报告；安监站备案手续齐全。□

⑥使用过程：使用过程作业人员资格证书及安全技术交底、使用登记标志、生产安全事故应急救援预案、多塔作业防碰撞措施、日常检查(包括吊索具)与整改记录、维护和保养记录、交接班记录。□

2、现场检查

①基础：塔吊基础按施工方案施工，基础周边排水良好，无积水现象。□

②结构构件：梯子、扶手和护圈，平台、走道、踢脚板和栏杆，起重臂走道，司机室等的设置符合要求。□

③附墙装置：按照出厂使用说明书规定超过_m设置附墙架，应安装组，已安装组。