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2025年护士执业资格必备备考资料

基础护理知识和技能

1.为患者测量体温时，腋温测量时间一般为10分钟，正常范围是36.0℃37.0℃。若患者刚进食、饮水或面颊部热敷后，应间隔30分钟后再测腋温。

2.测量血压时，袖带过宽测得的血压值偏低，袖带过窄测得的血压值偏高；袖带过松测得的血压值偏高，袖带过紧测得的血压值偏低。

3.大量不保留灌肠溶液温度一般为3941℃，降温时用2832℃，中暑患者用4℃的0.9%氯化钠溶液。成人每次用量为5001000ml，小儿200500ml。

4.医院饮食分为基本饮食（普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食）、治疗饮食（高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、高膳食纤维饮食、少渣饮食、要素饮食）和试验饮食（胆囊造影饮食、潜血试验饮食、吸碘试验饮食）。

5.低盐饮食要求成人每日食盐量不超过2g，无盐低钠饮食是指除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐，还需控制食物中自然存在的含钠量，一般应0.5g/d。

6.要素饮食可口服、鼻饲或造瘘置管滴注，温度保持在4142℃为宜，滴速4060滴/分，最快不宜超过150ml/h。

7.取用无菌溶液时，先检查瓶签、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝、溶液有无沉淀、浑浊、变色、絮状物等。倒溶液时，瓶签朝向掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌容器内。

8.穿脱隔离衣时，隔离衣的内面及衣领为清洁面，外面为污染面。穿隔离衣后不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。

9.无菌技术操作原则中，操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作前半小时应停止清扫工作、减少人员走动；操作者应衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩；无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用。

10.压疮的分期及护理：淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期应增加翻身次数，避免局部组织长期受压，加强皮肤护理。炎性浸润期，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，极易破溃。小水疱可让其自行吸收，大水疱应在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎。浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日12次，每次1015分钟。坏死溃疡期，为压疮严重期。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症而危及生命。应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。

11.对长期卧床患者进行背部护理时，用50%乙醇按摩背部及受压部位，以促进血液循环。按摩时，从骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止。

12.冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤；心前区，以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞；腹部，以防腹泻；足底，以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

13.热疗的禁忌证：未明确诊断的急性腹痛，以防掩盖病情，贻误诊断和治疗；面部危险三角区的感染，因该处血管丰富，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症；各种脏器出血，热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血；软组织损伤或扭伤的初期（48小时内），热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛。

14.吸痰时，一般成人吸痰负压为40.053.3kPa，小儿应小于40kPa。每次吸痰时间不超过15秒，以免造成缺氧。

15.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa（5kg/cm2）时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。

16.洗胃时，一般每次灌入洗胃液量为300500ml，过多可引起急性胃扩张，使胃内压升高，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收；过少则不易清洗彻底。

17.静脉输液的速度：一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分。对于有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药的患者，输液速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。

18.输血前需两人核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量等。输血开始时速度宜慢，不超过20滴/分，观察15分钟，如无不良反应，再根据病情和年龄调整滴速。

19.库存血在4℃环境下可保存23周，库存血