2025《老年患者术后认知功能障碍问题探究的文献综述报告》8000字.docVIP

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老年患者术后认知功能障碍问题研究的文献综述报告

摘要

21世纪以来，随着科技革命的完成，现代科学技术飞速发展，包括现代医疗技术，其正以前所未有之势，实现着保护患者健康、解除患者痛苦和延续患者生命的伟大使命。得益于医疗水平的飞速进步，人类的平均寿命越来越长，这使得越来越多的高龄患者接受临床治疗。然而，高龄患者往往带来许多问题，随着年龄的增高，患者往往机体调节能力下降、对麻醉操作和手术操作的耐受性减低，神经系统应激性增加，无论是身体上还是精神上都更容易受到刺激，产生一系列并发症，带来严重的后果，使患者本人身体和心理遭受巨大痛苦，也加重了家庭和社会的负担，因此，临床医师在临床诊疗的过程中更需要关注老年患者这一群体的特殊性。在老年患者围术期较为常见的并发症中，以术后认知功能障碍为主的中枢神经系统并发症表现突出。本文通过大量相关文献的阅读并融会贯通，加以自己的思考，将老年患者围手术期术后认知功能障碍的概念及评定标准、可能的发生机制、国内外研究现状、临床表现和转归一一归纳，总结出相关的危险因素及对应的预防措施，从而达到降低老年患者围手术期常见并发症的发生率、死亡率以及促进诊治的目的。

关键词：老年患者，围手术期，术后认知功能障碍，POCD，影响因素，麻醉

目录

10120中文摘要 I

TOC\o1-3\h\z\u28211第一章绪论 1

302201.1课题研究背景 1

127721.2国内外研究现状 1

211611.3本文结构 2

184641.4本章小结 2

8787第二章术后认知功能概述 3

240962.1什么是术后认知功能障碍 3

74162.2术后认知功能障碍的临床表现和评判标准 3

218602.3术后认知功能障碍的预后和影响 4

10807第三章现有研究成果 5

232063.1术后认知功能障碍的发病机制 5

2783.2术后认知功能障碍的影响因素 6

228483.3术后认知功能障碍的预防因素和注意事项 7

22086结论 8

22231展望 9

5546参考文献 10

绪论

1.1课题研究背景

近年来社会进步和医疗水平的发展，使人均寿命有所延长，老年人口占总人口的比重逐渐上升，越来越多的国家开始步入老龄化社会。未来，中国人口老龄化问题仍将加剧，老年人只会越来越多。随着老龄化的加剧，老年人对于医疗卫生服务的需要会越来越大，老年人将成为临床患者中的第一大群体。而老年患者由于生理机能衰退、对手术和麻醉耐受性不佳、多病共存和多重用药情况多、心理状况变化大而被视为一个特殊的患者群体，容易产生各种各样的并发症，给临床诊疗活动带来困难，加重了患者本人、家庭、社会的负担，理应受到全社会的关注。其中认知功能障碍，由于其在老年患者围手术期的患病率及发病率都很高、造成的家庭和社会负担重和患者生命质量差等特点而广受关注。本文将通过对大量相关文献的阅读、整理，归纳出围手术期术后认知功能障碍的各项可能的影响因素，以在实际临床操作过程中帮助临床医师更好地识别术后认知功能障碍高风险患者，慎重地选择麻醉用药和麻醉方案，充分指定适合患者的围术期管理方案，减轻麻醉和手术操作对患者认知功能的影响、帮助患者安全地度过围手术期，提高医疗资源的利用率。

1.2国内外研究现状

1955年，西方媒体首次报道了一例老年患者在全麻手术后出现短暂性遗忘症状的病例。这则报道引起了医疗界的广泛关注，吸引了其他研究者进行了更多的研究，研究者们开始使用各种各样的神经心理学测试来了解老年患者认知功能改变，并提出了术后认知功能障碍这一名词。90年代，为了更系统地针对POCD进行一系列相关的流行病学调查和基础研究，国际术后认知功能障碍研究组(ISPOCD)正式成立,近年来，随着国内医疗水平的发展、老年病人的增多，与国外学术交流的增多，国内的学者们也关注到这一问题并展开众多研究,国内学者们逐渐在该新兴领域上与国际医疗接轨，在一定程度上缩小我国与国际先进医疗水平的差距。过去，关于术后认知功能障碍的研究多集中于老年患者围手术期POCD的发病率、患者的自身情况、患者是否术前已有神经系统疾病等的研究，但是，随着越来越多的新仪器和新科技投入临床，当前,国内外对认知功能障碍的临床研究有了飞速进展,主要表现在以下几方面:①根据我国患者情况针对老年患者术后认知功能障碍提出了明确的定义，②越来越多地认识到中枢神经系统对认知功能障碍的影响并广泛开展了研究。③越来越重视高危患者的筛选和预防。④治疗手段越来越完善。⑤对POCD的研究逐渐从临床转向基础。

1.3本文结构

本文在大量阅读相关文献后，首先结合相关文献以及著作充分说明术后认知功能障碍的定义和专家