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临床医学概论习题及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态为

A、扁平胸

B、鸡胸

C、正常胸廓

D、桶状胸

E、漏斗胸

正确答案：D

答案解析：慢性阻塞性肺气肿患者由于肺组织弹性回缩力下降，导致胸廓呈桶状胸改变。鸡胸常见于佝偻病等；漏斗胸有其自身特定病因；扁平胸多见于瘦长体型或慢性消耗性疾病等；正常胸廓不符合该疾病特征。

2.男性，25岁，反复发作气促、胸闷、呼吸困难，发作时查体叩诊为过清音，两肺布满干啰音。最可能的诊断是

A、自发性气胸

B、支气管哮喘

C、肺不张

D、大叶性肺炎

E、胸腔积液

正确答案：B

答案解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀等。该患者反复发作气促、胸闷、呼吸困难，发作时查体叩诊为过清音，两肺布满干啰音，符合支气管哮喘的表现。自发性气胸多起病急骤，一侧突发胸痛，继之出现呼吸困难，患侧胸廓饱满，叩诊鼓音；大叶性肺炎多有高热、咳铁锈色痰等表现，肺部实变体征；胸腔积液叩诊为实音；肺不张叩诊呈浊音或实音。

3.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值:

A、高热、咳铁锈色痰

B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

D、肺部湿性啰音

E、痰培养肺炎球菌阳性

正确答案：E

答案解析：痰培养肺炎球菌阳性是确诊肺炎球菌肺炎的重要依据，对诊断最有价值。高热、咳铁锈色痰等临床表现、白细胞变化、胸片表现及肺部湿性啰音等虽对肺炎球菌肺炎诊断有一定提示作用，但均不如痰培养阳性直接确诊价值大。

4.正常情况下，腹部叩诊音是

A、实音

B、清音

C、过清音

D、鼓音

E、浊音

正确答案：D

答案解析：腹部叩诊大部分区域为鼓音，鼓音的音响比清音更强，所以正常情况下腹部叩诊音是鼓音。

5.体重减轻低于正常的多少，称消瘦

A、低于正常的30%

B、低于正常的20%

C、低于正常的10%

D、低于正常的15%

E、低于正常的5%

正确答案：C

6.下面关于水肿的叙述正确的是

A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚

B、肾源性水肿发生速度多缓慢

C、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显

D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制

E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的

正确答案：A

答案解析：水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，血管外组织间隙液体积聚过多形成水肿，A选项正确；肾源性水肿发生速度多较快，B选项错误；肾源性水肿开始部位多从眼睑、颜面部开始，C选项错误；血浆胶体渗透压降低是水肿形成机制之一，D选项错误；心源性水肿一般为右心衰竭引起的，E选项错误。

7.老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛，最可能的诊断是

A、心绞痛

B、胸膜炎

C、肺炎

D、气胸

E、肋软骨炎

正确答案：A

答案解析：心绞痛疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区与左上肢，老年患者出现胸骨后疼痛伴左肩部放射痛，最可能是心绞痛。气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难等；胸膜炎多有胸痛伴发热等表现；肺炎主要是发热、咳嗽、咳痰等症状；肋软骨炎主要是肋软骨处疼痛，均不符合该题表现。

8.肺脓肿时，语音震颤会

A、增强

B、不一定

C、减弱

D、消失

E、正常

正确答案：A

答案解析：肺脓肿时，由于肺组织存在炎症、实变等情况，导致传导增强，所以语音震颤会增强。

9.小儿脑膜炎患者，常出现的体位是

A、角弓反张位

B、被动体位

C、自动体位

D、端坐呼吸

E、辗转体位

正确答案：A

答案解析：小儿脑膜炎患者常出现角弓反张位，这是由于脑膜刺激引起颈部肌肉强直，导致身体呈现特殊的姿势。端坐呼吸多见于心肺功能不全患者；被动体位常见于极度衰弱或意识丧失者；自动体位是正常的自主体位；辗转体位多见于胆绞痛、肾绞痛等。

10.恶病质是指

A、病危者

B、极度消瘦者

C、被动体位的患者

D、高热昏迷者

E、典型无力型者

正确答案：B

答案解析：恶病质是一种以极度消瘦、体重下降、肌肉萎缩、身体功能严重受损为特征的临床综合征，所以恶病质是指极度消瘦者，答案选B。

11.属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是

A、支气管哮喘，舒张试验阳性

B、具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿

C、具有气流受限的囊性纤维化

D、没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

E、具有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

正确答案：B

答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。慢性支气管炎和肺气肿是COPD最常见的病因，当这两种疾病出现气流受限时就属于COPD范畴。支气管哮喘舒张试验阳性说明气流受限是可逆的，不属于COPD。囊性纤维化主要是一种