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2025年三甲医院抗菌药物培训考核试卷及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用？

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.甲硝唑

答案：C。解析：头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。阿奇霉素是大环内酯类，主要抑制细菌蛋白质合成；左氧氟沙星是喹诺酮类，作用于细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ；甲硝唑主要作用于细菌的DNA代谢过程。

2.下列药物中，对铜绿假单胞菌有较好抗菌活性的是：

A.阿莫西林

B.头孢唑林

C.头孢他啶

D.头孢呋辛

答案：C。解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。阿莫西林对铜绿假单胞菌无效；头孢唑林是第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无作用；头孢呋辛是第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌作用差。

3.患者，男性，50岁，因肺部感染使用青霉素治疗，在用药过程中出现了过敏性休克，应立即给予的药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.葡萄糖酸钙

答案：B。解析：青霉素过敏导致的过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，它能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌等，是抢救过敏性休克的首选药物。地塞米松可用于辅助治疗；苯海拉明是抗组胺药；葡萄糖酸钙可用于缓解过敏症状，但不是首要药物。

4.以下抗菌药物中，属于时间依赖性且半衰期短的是：

A.万古霉素

B.阿米卡星

C.青霉素

D.莫西沙星

答案：C。解析：青霉素属于时间依赖性且半衰期短的抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间。万古霉素属于时间依赖性但半衰期较长；阿米卡星是浓度依赖性抗菌药物；莫西沙星属于浓度依赖性且半衰期长的药物。

5.治疗产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的大肠埃希菌所致的尿路感染，宜选用的药物是：

A.头孢噻肟

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.头孢克洛

D.阿莫西林

答案：B。解析：产ESBLs的大肠埃希菌对大多数头孢菌素和青霉素类耐药，哌拉西林/他唑巴坦是β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，对产ESBLs的细菌有较好的抗菌活性。头孢噻肟、头孢克洛、阿莫西林对产ESBLs的细菌疗效不佳。

6.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。解析：β-内酰胺类抗生素毒性相对较低，对老年人和儿童较为安全。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，不宜用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的不良反应较为明显；氯霉素类可能引起再生障碍性贫血等严重不良反应。

7.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。解析：免疫抑制剂应用者虽然可能存在免疫功能低下，但预防性使用抗菌药物需严格掌握指征，否则易导致耐药菌感染；普通感冒、麻疹等病毒性疾病使用抗菌药物预防无效，还可能增加耐药风险；昏迷、休克、心力衰竭患者若无明确的感染迹象，预防性使用抗菌药物也是不合理的。

8.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效，可考虑联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单药治疗即可，若病情严重或有特殊情况才考虑联合用药。

9.喹诺酮类药物的不良反应不包括：

A.中枢神经系统兴奋

B.软骨损害

C.肾毒性

D.耳毒性

答案：D。解析：喹诺酮类药物的不良反应包括中枢神经系统兴奋，可出现头痛、头晕、失眠等；可影响软骨发育，导致软骨损害；部分药物有一定的肾毒性。耳毒性不是喹诺酮类药物的常见不良反应，氨基糖苷类药物易引起耳毒性。

10.下列药物中，可用于治疗深部真菌感染的是：

A.氟康唑

B.制霉菌素

C.特比萘芬

D.克霉唑

答案：A。解析：氟康唑是广谱抗真菌药，可用于治疗深部真菌感染，如念珠菌病、隐球菌病等。制霉菌素主要用于治疗皮肤、黏膜念珠菌感染；特比萘芬主要用于治疗浅部真菌感染，如手足癣等；克霉唑主要用于皮肤、黏膜真菌感染。

11.以下关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是：

A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证