慢性伤口护理规范与实施.pptx

慢性伤口护理规范与实施

汇报人：文小库

2025-05-12

目录

02

评估与诊断

01

慢性伤口概述

03

治疗原则与方法

04

专科护理措施

05

并发症预防与管理

06

患者教育与随访

01

慢性伤口概述

慢性伤口的定义

指由于各种原因导致皮肤破损，且愈合过程缓慢、不完全或反复发作的伤口，通常超过1个月未愈合。

慢性伤口的分类标准

根据伤口的原因、形态、部位、病程等特征进行分类，如压力性损伤、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡等。

定义与分类标准

组织修复与再生障碍

慢性伤口存在组织修复与再生能力的障碍，导致伤口愈合过程缓慢或停滞。

病理生理机制

01

炎症反应异常

伤口局部的炎症反应持续或过度，导致组织损伤加重，难以愈合。

02

感染与炎症恶性循环

细菌等病原体容易在慢性伤口内滋生，加重感染并引发炎症恶性循环。

03

生长因子不足

生长因子在慢性伤口中分泌不足或活性降低，影响伤口愈合进程。

04

压力性损伤

静脉性溃疡

糖尿病足溃疡

动脉性溃疡

由于长期压力或摩擦导致的皮肤及皮下组织坏死，常见于长期卧床或坐轮椅的患者。

由于静脉回流障碍导致的下肢皮肤营养性变化及溃疡形成，常见于静脉曲张患者。

糖尿病患者因足部神经病变、血管病变等因素导致的足部溃疡，具有难以愈合、易感染等特点。

由于动脉供血不足引起的皮肤缺血性坏死及溃疡，常见于动脉粥样硬化患者。

常见临床类型

02

评估与诊断

临床评估方法

观察创面大小、颜色、渗出液、坏死组织和新生组织等指标。

创面外观评估

评估患者全身状况，包括营养状况、循环功能、免疫功能和感染控制等。

创面床准备

评估患者疼痛程度和性质，以及与创面相关的疼痛症状。

疼痛评估

辅助检查手段

实验室检查

血常规、血生化、感染指标等常规实验室检查，以评估患者整体状况。

对创面渗出液进行细菌培养和药敏试验，指导抗生素治疗。

微生物培养

如超声、X线、CT等，评估创面深度和范围，以及有无骨髓炎等并发症。

影像学检查

诊断标准制定

根据病史、症状和实验室检查，确定慢性伤口的病因。

病因诊断

01

根据创面颜色、渗出液、坏死组织等指标，将创面分为不同的愈合阶段。

创面分期

02

评估患者是否存在感染、骨髓炎、瘘管等并发症，并制定相应的处理措施。

并发症诊断

03

03

治疗原则与方法

清创技术选择

清创时机

根据伤口类型、感染情况和愈合阶段确定最佳清创时机。

01

清创方法

选择适宜的清创方法，如外科清创、机械清创、酶促清创等，以彻底清除伤口内的坏死组织和异物。

02

清创程度

清创应彻底，但也要尽量保留健康组织，避免过度清创影响伤口愈合。

03

敷料选择

根据伤口类型、渗出量和感染情况选择合适的敷料，如湿性敷料、干性敷料、抗菌敷料等。

敷料应用规范

敷料更换频率

根据伤口渗出量和敷料污染程度确定敷料更换频率，一般初期应勤更换，后期可减少更换次数。

敷料使用注意事项

使用敷料前应确保伤口清洁干燥，敷料应覆盖伤口并固定良好，避免污染和移位。

根据伤口类型和感染情况选择合适的外用药物，如抗生素、消毒剂、生长因子等。

外用药物选择

药物治疗方案

按照药物说明书和医生指导，合理使用药物，避免用药过量或不足。

用药频率和剂量

使用药物前应清洁伤口，确保药物能够准确作用于伤口，同时避免药物之间的相互作用和不良反应。

用药注意事项

04

专科护理措施

01

02

03

04

使用适宜的溶液或生理盐水清洗伤口，去除异物和坏死组织，保持伤口清洁。

创面处理流程

伤口清洁

定期更换敷料，并观察伤口愈合情况，及时调整处理措施。

伤口换药

根据伤口类型和渗出量，选择合适的敷料进行覆盖，以保持伤口湿度和温度，促进愈合。

敷料选择

对伤口进行全面评估，包括伤口类型、大小、深度、渗出液等，为后续处理提供依据。

创面评估

疼痛评估

非药物镇痛

药物镇痛

镇痛效果监测

对慢性伤口患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，制定个性化疼痛管理计划。

采用物理疗法、心理疗法等非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解患者疼痛。

根据疼痛程度和患者情况，选择合适的药物进行镇痛治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

定期评估镇痛效果，及时调整镇痛方案，确保患者疼痛得到有效控制。

疼痛管理策略

接触伤口前后要洗手，确保手部清洁，避免交叉感染。

手卫生

感染控制措施

使用无菌敷料覆盖伤口，避免细菌侵入。

敷料无菌

定期对伤口及其周围皮肤进行消毒处理，杀灭细菌，预防感染。

定期消毒

保持病房和床单位清洁，减少细菌滋生和传播。

环境清洁

05

并发症预防与管理

伤口感染

表现为伤口红肿、疼痛、渗出等。

伤口裂开

由于伤口张力过大或愈合不良导致。

伤口出血

可能与凝血功能异常或伤口感染有关。

伤口瘘管形成

常见于深部伤口或处理不当的情况。

常见并发症识别

2014

预防性护理措