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2023年02月护士质控会议
时间：2023.02.28
地点：九楼创伤关节科会议室
主持人：
参加人员
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
会议内容：
追踪上月存在问题及整改情况：
改进项目
改进措施
追踪结果
效果评价
（集束化护理）1、新生儿窒息复苏氧流量调节不熟悉2、用物准备不齐全
1.进行新生儿专业知识培训，每人进行考核。
抽查各名助产士，发生新生儿窒息的应急处理，回答相对正确。
整改有成效
（消毒隔离）
血气分析机器使用后血液未擦拭
操作使用血气仪时，规范小心操作，避免污染。
污染后及时擦拭血迹，防止时间长，不好清理。
1.科室更换血气仪，相比之前更好清理，未再出现血迹等。
持续整改
二、本月护理部查检存在的问题：无
（一）存在问题：
原因分析：
整改措施：
三、本月科室质量与安全小组查检主要问题、原因分析、整改措施和
效果评价：
项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价（已整改/整改中/持续整改）
7s管理
1、处置室器械台面一次性垃圾未处理干净
2、更换下的衣服，随意摆放在值班室床单位上
1、没有专属的抹布打扫台面
2、冬天衣服多件，为了方便更换
1、处置室备一份清洁工具，以便随手打扫
2、大件衣物挂于衣架上，小件衣服放入个人衣柜。
持续整改
专科护理
1.助产士对观察产程变化及进展不熟练。
2.健康教育实施单用药指导未表示。
1.助产士资历较浅，还未完全掌握观察产程。2.用药后未及时在病历上表示。
1.加强新助产士理论和操作培训。
2.用药后及时在病历表示。
已整改
护理文书
1.临时胎监医嘱未执行。
2.母婴同室新生儿喂养记录单眉栏未填写完整。
1.下班前未做好每班医嘱核对。
2.未认真查看书写分娩后的每一项内容。
1.下班前认真核对查看每一位病号的医嘱，做到不漏医嘱不漏签名。
2.仔细填写分娩后每一项内容，做到不写错不落写，记录完毕后，双人再次核对。
已整改
应急能力
1.对使用新生儿喉镜不熟悉。
1、新生儿窒息演练不熟悉，日常工作中很少碰到新生儿抢救
1.每季度考试严格考核，多看新生儿抢救视频及资料，加强实践能力。
已整改
教学质量
1、外科洗手未掌握
2、平产接生未掌握
1、日常上班上台机会少，学习没有主动性
1、要有主动性和学习目标，多问，多操作
持续整改
消毒隔离
1.无菌物品未按日期摆放
1.护士接班未仔细核对无菌包的时间
1.让助产士加强无菌物品管理的知识
持续整改
急救管理
1.氧气袋未处于完好备用状态
1、助产士未做好急救仪器性能的检查
1、加强责任心，每班认真做好交接核查。
已整改
集束化护理
无
无
无
无
身份识别
无
无
无
无
医嘱查对
1.手术医嘱执行后未签名
1.医生医嘱开在病区，该助产士未更换护理单元签字及未仔细核对医嘱单
1.再次加强医嘱执行制度，书写病历双人核对
无
用药安全
无
无
无
无
输血安全
无
无
无
无
跌倒坠床
2.助产士对跌倒坠床应急措施回答不全
2.未完全掌握应急措施
2.加强助产士对跌倒坠床应急措施学习。
已整改
本月护理质量与安全管理检查结果汇总：
02月各项质量检查结果
项
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