3月产科护理质量与安全管理小组会议模板.docVIP

2023年3月护理质量与安全管理小组会议

时间：2023.3.29

地点：妇科

主持人：

参加人员

姓名

签名

备注

姓名

签名

备注

姓名

签名

备注

会议内容：

追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

7S管理???????????????

继续对各7S分管区域人员进行监督，对各个区域进行查检。

3月份追查了20次物品摆放、物品定点放置已逐步整改

通过整改3月份达标率为89.8%，有成效但仍未达合格率90%，需持续整改

预防下肢深静脉血栓

护士对术后不知晓相关VTE的内容，增加宣教内容使用易懂、易记语言，增加宣教的次数，让患者更好的记住，护士长加强督查的力度，采取提问的方式。

3月份查检了20位术后患者及护士均已已逐步整改

通过整改3月份达标率为88.5%，有成效但仍未达合格率90%，需持续整改

跌倒/坠床风险管理

本月继续加大力度对科室跌倒/坠床的风险因素继续追踪，护士长继续查看病历的书写，对于保洁人员提出更高的要求。

3月份查看了20次以上问题已逐步整改。

通过整改3月份达标率为89.7%，有成效但仍未达合格率95%，需持续整改

二、本月护理部查检存在的问题：

（一）存在问题：

1.抢救室管理：护士简易呼吸器质检掌握不全（产房）。

近效期3个月内未贴红圈警示（病房）。

2.临床护理教学质量:实习生未掌握周学习计划。

3.护理文书:7床游**4326643-15-15:00护理记录提前记录。

4.健康教育:32床张姚姚静脉用药缩宫素滴数不相符。

5.药品管理：产房备用药品注射头孢呋辛钠未做效期登记。

（二）原因分析：

1.理论和操作脱节，呼吸器的操作缺乏实战经验。药品质控人员对药品的近效期管理不熟悉

药品质控人员对药品管理不熟悉。

2.带教老师未检查学生掌握情况。

3.护士未按护理操作规范做事，护士法律意识淡薄。

4.责任护士输液巡视不及时，患者变换体位。

5.1.护士对备用药品管理内容掌握不全2.平时对备用药的管理检查力度不够

整改措施：

1.1、对简易呼吸器的使用及质检步骤进行培训2、培训后科室进行考核，要求人人过关1.科室对药品管理相关内容进行培训2.要求总消毒每周一对药品进行查检，管理质控小组每周对药品进行查检一次，查看是否有不符合规范。

2.1.要求带教老师对学生进行带教计划的讲解并要求学生掌握2.带教老师要及时调查学生对带教计划的掌握3.护士长也经常提问学生了解其落实情况

3.1、护士长对护理文书的规范书写进行培训。2、对文书法律知识进行培训，增加法律意识。3、护理文书质控人员增加检查的文书的次数。

4.1.对护士护理安全用药相关知识进行培训,2.经常巡视病房，检查滴数，对特殊用药的认真规范使用。3.加强患者的对药品相关指导，告知相关注意事项使患者及家属共参与

5.1.对科室护士加强药品管理相关内容的培训2.总消及质控人员要加强对效期管理的质控3.护士长加强督查

本月科室质量与安全小组查检结果、原因分析、整改措施及效果评价：

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

使用后的病历未放回病历车；2.陪客椅在规定时间外打开使用；3.患者家属在病房使用电饭煲；4.病房楼道存有烟头。

1.部分医生护士拿取完病历忘记放回病历车；2.责任护士未宣教到位加之工作忙碌忽视病房管理；3.责任护士对安全用电未宣教到位；4.男家属在护士忙的时候去抽烟，护士未及时发现此现象。

1.看到病历未放回随手帮忙整理下；2.责任护士多巡视病房，加强病房管理；3.责任护士再次多次对家属进行用电安全的宣教；4.护士应对患者家属多次进行宣教并经常巡视病房。

2、4已整改

1、3继续追踪整改

分级护理

患者术后床栏未拉起。

术后护士跌倒