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肺脓肿的CT表现早期： 呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧贴胸膜，呈楔形的肺段或亚肺段实变。进展期：浓密阴影中有多个低密度灶，代表肺组织的坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。病变好转表现为周围炎性浸润吸收、消散，病变范围缩小，空洞缩小，液平消失。第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日?男性53岁高热2周，咯黄色浓痰第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日肺结核分型（1998年）Ⅰ型原发型肺结核（1）原发综合征（2）胸内淋巴结结核Ⅱ型血行播散型肺结核（1）急性粟粒性肺结核（2）慢性血行播散型肺结核Ⅲ型浸润型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）Ⅳ型结核性胸膜炎Ⅴ型肺外结核（骨、肾、中枢神经系统）肺结核第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日原发综合征病理肺内原发病灶淋巴管炎肺门淋巴结炎X线表现肺内原发病灶表现为急性渗出性实变，呈边界模糊，云絮状影淋巴管炎呈条索状致密影肺门及纵隔淋巴结肿大第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日胸内淋巴结结核肺内原发灶吸收较快，淋巴结炎愈合慢，结核呈肺门或纵隔淋巴结增大，可分为结节型：肺门旁园形或椭园形结节状影，内缘与纵隔相连，外缘突出，边界清楚，多出现于右侧气管旁及气管支气管淋巴结群。炎症型：肺门影增大，边界模糊。第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日结节型炎症型第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日急性粟粒性肺结核大量结核菌一次或短期内数次经血行达肺X线表现两肺均匀分布，大小密度相等粟粒状阴影（直径1.5~2毫米）正常肺纹理不易显示数月内可吸收，也可融合、干酪样化第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日慢性血行播散型肺结核结核菌在较长时间内多次侵入肺，病灶新老杂陈X线表现大小不一，密度不同，分布不均的粟粒或结节，病灶分布于两肺上、中肺野，下肺较少病灶以增殖为主，但与渗出、纤维、钙化灶并存第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日第43页，共88页，星期日，2025年，2月5日继发性肺结核多为已静止原发灶重新活动，或为外源性再感染。为成年人结核最常见类型X线表现病变局限于肺的一部，多在肺尖，锁骨下区及下叶背段病灶以渗出为主，大小不等，形态不一，可伴有增殖，纤维、空洞等病灶结核球，干酪性肺炎为两特殊类型第44页，共88页，星期日，2025年，2月5日第45页，共88页，星期日，2025年，2月5日第46页，共88页，星期日，2025年，2月5日第47页，共88页，星期日，2025年，2月5日第48页，共88页，星期日，2025年，2月5日结核性胸膜炎多见于儿童与青少年，可单独发生或与肺结核并存，可分为：干性胸膜炎：X线仅见膈运动受限，肺透明度略减低渗出性胸膜炎：X线表现为胸腔积液，病程较长，可引起胸膜增厚、粘连、甚至钙化第49页，共88页，星期日，2025年，2月5日第50页，共88页，星期日，2025年，2月5日第51页，共88页，星期日，2025年，2月5日肺结核的CT表现渗出：病灶呈结节状或不规则模糊阴影，边缘模糊，以两肺上叶多见。增殖：病灶周围渗出逐渐吸收，密度增高，边缘清晰，代表结核性肉芽肿形成。干酪性病变：密度不均，同一病灶内的CT值差距较大，相差可达300Hu。个别病灶内可见斑片状钙化或液化。第52页，共88页，星期日，2025年，2月5日空洞：可多发或单发，病灶内明显低密度区，CT值-800Hu以上。纤维化：范围大小不等，形态不规则，从少量纤维索条到大片纤维化实变。钙化：形态多样，条状、斑块状、结节状、粟粒状等高密度影。CT值约100~500Hu。肺结核的CT表现第53页，共88页，星期日，2025年，2月5日第54页，共88页，星期日，2025年，2月5日第55页，共88页，星期日，2025年，2月5日第56页，共88页，星期日，2025年，2月5日原发性支气管肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮分为：鳞癌（50%） 未分化癌（40%） 腺癌（2%） 细支气管肺泡癌（