前置胎盘教学查房 PPT.pptVIP

关于前置胎盘教学查房PPT第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1阶段

示教室讲述本次教学查房目的，前置胎盘是产科多见的急诊，因其为无痛性反复阴道出血，因出血量较多，处理棘手，所以通过XX病人教学查房了解本次教学查房。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日第2阶段来到病人床前询问病人一般状况，感谢病人配合，说明目的。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日第2阶段XX住院医师汇报病史：孕妇30岁，孕1产0，因“停经32+3周，反复阴道流血2月余”入院。平素月经规则，停经28+周本院查B超示：边缘性前置胎盘臀位”。停经30+周因“阴道流血”于我院住院，予硫酸镁针静滴抑制宫缩效果差，予利托君保胎治疗、地塞米松促胎肺成熟及美洛西林静滴预防感染等治疗，10余天后病情好转出院，孕期动态检测超声，C反应蛋白，胎心监护，昨日前无诱因下出现阴道流血，色鲜红，自诉多于月经量，无腹痛，无阴道流液等。既往体健，0-0-0-0。查体：体温37摄氏度，脉搏84次／分，血压120／60mmHg,产科检查：宫高31cm，腹围87cm,胎位LOA，先露头，衔接未入，估计胎儿体重1600g,胎心139次／分，未及宫缩。阴道口可见少量鲜红色血迹。辅助检查：B超：双顶径8.3cm，股骨长径6.1cm,腹围26.3cm,羊水指数8.6cm,胎盘功能I+级，胎盘左后壁，下缘覆盖宫内，臀位。HB:82g/l初步诊断：前置胎盘G1P0孕32+3周LSA待产初产臀位妊娠合并贫血第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日入院后再次出血增多，考虑继续妊娠可能性小，急诊手术术中情况：术后诊断：术后处理：目前一般情况：查体：第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日XX医生补充病史：患者保胎过程中因出现C-反应蛋白上升后予更换抗生素，现C-反应蛋白情况XX医生补充病史：贫血纠正情况。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日第3阶段来到示教室再次就前置胎盘进行回顾总结第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日正常位置胎盘应附着在哪？子宫胎儿胎盘宫颈脐带第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日问题一：什么是前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎盘(placentaprevia)。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日问题二：病因高危人群：多次流产及刮宫高龄初产妇（35岁）产褥感染剖宫产史多孕产次孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女）辅助生殖技术受孕子宫形态异常妊娠中期B超提示胎盘前置状态等。第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日可能与以下因素有关：胎盘异常受精卵滋养层发育迟缓3子宫内膜病变或损伤12内容4第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日可能与以下因素有关：受精卵滋养层育迟缓子宫内膜病变或损伤12内容4多次流产及刮宫、产褥感染等，引起子宫内膜病变或损伤，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养而扩大面积，延伸到子宫下段。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日胎盘异常22内容4正常胎盘副胎盘双胎胎盘胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日可能与以下因素有关：受精卵滋养层育迟缓受精卵滋养层发育迟缓32内容4受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日：问题三：分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系部分性前置胎盘边缘性前置胎盘3完全性前置胎盘12内容4第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准胎盘下缘与宫颈内口关系可因宫颈管消失，宫口扩张而改变，如临产前为完全性前置胎盘，临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日分类第17页，共41页