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2025新医保知识考试题库及参考答案

选择题

1.2025年城乡居民基本医疗保险的集中缴费期一般是（）

A.上一年度的9月至12月

B.当年的1月至3月

C.当年的4月至6月

D.当年的7月至9月

答案：A

解析：城乡居民基本医疗保险通常是为下一年度参保进行集中缴费，上一年度的9月至12月是集中缴费期，这样可以确保参保人员在新的医保年度开始时顺利享受医保待遇。

2.参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用，医保报销的起付标准是（）

A.0元

B.100元

C.200元

D.300元

答案：A

解析：2025年很多地区门诊费用取消了起付标准，旨在减轻参保人员的门诊就医负担，让更多的门诊费用能够得到医保报销。

3.下列哪种药品不属于医保报销范围（）

A.国家基本药物目录内的药品

B.医疗机构自制的符合规定的制剂

C.主要起滋补作用的药品

D.医保谈判成功的创新药

答案：C

解析：主要起滋补作用的药品通常不在医保报销范围内，医保主要保障的是治疗疾病的合理用药。国家基本药物目录内的药品、医疗机构自制的符合规定的制剂以及医保谈判成功的创新药大多是可以报销的。

4.参保人员异地就医，未办理转诊手续直接就医的，医保报销比例会（）

A.提高

B.降低

C.不变

D.无法报销

答案：B

解析：未办理转诊手续直接异地就医，医保报销比例会降低，这是为了引导参保人员合理就医，遵循分级诊疗制度。但一般还是可以报销一部分费用，而不是无法报销。

5.职工医保个人账户可以用于支付（）

A.家人在药店购买保健品的费用

B.本人在定点医疗机构的住院押金

C.本人在非定点医疗机构的门诊费用

D.家人的车辆保险费用

答案：B

解析：职工医保个人账户可以用于支付本人在定点医疗机构的住院押金等医疗相关费用。家人购买保健品不属于医保保障范围，个人账户不能用于支付；在非定点医疗机构的门诊费用通常不符合报销规定；家人的车辆保险费用与医疗无关，更不能用个人账户支付。

6.2025年医保大病保险的报销上限是（）

A.10万元

B.20万元

C.30万元

D.不设报销上限

答案：D

解析：为了更好地减轻大病患者的医疗负担，2025年很多地区医保大病保险不设报销上限，让患者在患大病时能得到更充分的保障。

7.参保人员在定点零售药店购药，医保个人账户支付时（）

A.只能支付医保目录内的药品

B.可以支付所有药品

C.可以支付部分保健品

D.可以支付医疗器械

答案：A

解析：医保个人账户在定点零售药店购药时，只能支付医保目录内的药品，以确保医保基金的合理使用，主要用于保障医疗用药需求。

8.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围（）

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.交通事故中应由第三方承担的医疗费用

C.在境外就医的

D.在定点医疗机构进行的符合规定的手术费用

答案：D

解析：应当从工伤保险基金中支付的、交通事故中应由第三方承担的医疗费用以及在境外就医的，这些情况医保基金不予支付。而在定点医疗机构进行的符合规定的手术费用属于医保保障范围，是可以按规定报销的。

9.2025年城乡居民医保的财政补助标准是每人每年（）

A.500元

B.600元

C.700元

D.800元

答案：C

解析：2025年城乡居民医保财政补助标准提高到每人每年700元，这体现了政府对城乡居民医保的支持力度不断加大。

10.参保人员申请门诊慢特病待遇，需要提供的材料不包括（）

A.身份证或社保卡

B.诊断证明

C.近期一寸免冠照片

D.工作证明

答案：D

解析：申请门诊慢特病待遇通常需要提供身份证或社保卡用于身份识别，诊断证明用于证明患有相应的慢特病，近期一寸免冠照片用于办理相关证件。工作证明与门诊慢特病待遇申请无关。

判断题

1.2025年所有医疗机构都可以作为医保定点医疗机构。（）

答案：错误

解析：医疗机构需要符合一定的条件，并经过医保部门的评估和审批，才能成为医保定点医疗机构，并不是所有医疗机构都可以。

2.医保个人账户里的钱可以随意取出使用。（）

答案：错误

解析：医保个人账户里的钱主要用于支付本人的医疗费用，不能随意取出使用，以保障医保基金的专款专用。

3.参保人员患小病不需要去定点医疗机构就医，医保也可以报销。（）

答案：错误

解析：医保报销通常要求在定点医疗机构就医，只有在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用才能按规定报销。

4.2025年医保药品目录没有任何调整。（）

答案：错误

解析：医保药品目录会根据医学发展、药品疗效等情况定期进行调整，2025年也不例外，会有新的药品纳入或部分药品调出。

5.异地就医直接结算只能在住院时使用