胎盘早剥护理疑难病例讨论记录范文.docx

胎盘早剥护理疑难病例讨论记录范文

日期：[具体日期]

地点：妇产科护士站。

主持人：护士长[护士长姓名]

参与人员：责任护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]、护士[护士3姓名]、医生[医生姓名]

一、病例介绍。

责任护士[护士1姓名]：

大家好，今天咱们来讨论一下12床李女士的胎盘早剥病例。这个患者啊，32

岁，是个经产妇。她怀孕34周的时候，突然出现了持续性的腹痛，还有少量的阴道流血。当时可把我们吓坏了，紧急做了检查，发现是胎盘早剥。

医生[医生姓名]：

对，这个患者的胎盘早剥情况还是比较严重的。B超显示胎盘剥离面已经超过了三分之一。我们当时就赶紧安排了剖宫产手术，幸运的是，宝宝虽然早产，但情况还算稳定。不过现在患者的护理方面有些问题需要咱们好好讨论讨论。

二、护理疑难问题及讨论。

#（一）术后出血观察与护理。

护士[护士2姓名]：

我觉得最让人头疼的就是术后出血的观察。这个患者胎盘早剥本来就容易引起产后出血，手术中也出了不少血。我每次去观察的时候都特别小心，可是有时候还是感觉不太能准确判断出血量到底正不正常。

护士长[护士长姓名]：

这确实是个难点。首先呢，咱们不能光看床单上的血量，要全面观察。比如说阴道的出血量，还有引流液的量和颜色。大家要记得，引流液如果突然增多或者颜色变得鲜红，那可能就是有问题了。而且，咱们得观察患者的生命体征，血压要是持续下降，心率加快，那很可能就是在出血呢。

医生[医生姓名]：

没错，还有子宫的情况也很重要。咱们要经常去摸摸子宫，看看它是不是收缩良好。要是子宫软塌塌的，像个热水袋似的，那可就不好了，很可能会出血。这时候就得赶紧按摩子宫，促进宫缩。

护士[护士3姓名]：

那按摩子宫有没有啥技巧啊？我每次按摩的时候都有点担心会弄疼患者。

护士长[护士长姓名]：

按摩子宫是得有点技巧。你得把手掌放在患者的耻骨联合上方，也就是子宫的底部，然后用适当的力量去按摩。就像揉面一样，要有规律地按摩，每次按摩个几分

钟，然后停一会儿再接着按摩。不过力度得适中，既不能太轻没效果，也不能太重让患者难受。

#（二）预防感染。

护士[护士1姓名]：

这个患者术后感染的风险也很高。她手术切口那么大，而且还经历了胎盘早剥这么个紧急情况，身体的抵抗力肯定下降了不少。我就想啊，除了常规的抗感染护理，还有没有啥特别要注意的呢？

护士[护士2姓名]：

我觉得病房的环境得保持好。要经常通风换气，保持空气新鲜。还有，患者的会阴部护理也很重要，要保持清洁干燥，防止细菌滋生。

护士长[护士长姓名]：

你们说的都对。还有一点，就是要密切观察患者的体温变化。如果体温升高了，那可不能掉以轻心，得赶紧找找原因，看看是切口感染了，还是泌尿系统感染了之类的。另外呢，在使用抗生素的时候，要严格按照医嘱来，注意用药的时间和剂量，可别弄错了。

#（三）患者的心理护理。

护士[护士3姓名]：

我发现这个患者自从手术之后情绪一直不太好。可能是担心宝宝早产的问题，也可能是自己身体的状况让她很焦虑。我跟她聊天的时候，她总是唉声叹气的。

护士[护士1姓名]：

是啊，我也有同感。我觉得咱们得好好给她做做心理护理。可是我每次安慰她的时候，感觉她都听不进去似的。

护士长[护士长姓名]：

这时候啊，咱们得更有耐心。患者刚经历了这么大的事情，心里肯定不好受。咱们要多陪陪她，听她倾诉。比如说，她要是担心宝宝，咱们就多给她讲讲宝宝在新生儿科的情况，让她放心。还可以给她介绍一些成功的早产宝宝的案例，增强她的信

心。而且呢，咱们也要鼓励她的家属多陪陪她，家人的支持对她的恢复也很重要。

三、总结。

护士长[护士长姓名]：

今天咱们对12床胎盘早剥患者的护理疑难问题进行了讨论，大家都提出了很好的想法和建议。在术后出血观察方面，一定要全面细致；预防感染要从各个环节入手；

心理护理也要重视起来，多关心患者。希望大家在以后的护理工作中，把这些措施都落实好，让患者能早日康复。

全体人员：