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附件4

艾滋病确证试验室申请表

申请单位:内蒙古医科大学隶属医院皮肤性病科

地址:内蒙古呼和浩特市回民区通道北街1号

邮编:010050_____________________

电话:____________________

04月03日填

一、试验室人员名单及基础情况:

姓名

性别

年纪

技术职称

职务

从事病毒血清学检验时间

HIV抗体检测培训情况

备注

罗夏

女

54

正主任技师

试验室责任人

30年

马元龙

男

50

副主任技师

无

28年

韩建文

男

32

主治医师

副主任

6年

6年

张金锁

男

41

技士

无

萨仁高娃

女

32

技士

无

8年

8年

二、试验室仪器、设备情况:

仪器设备名称

厂家

型号

关键用途

购置

时间

运转情况

核实者

生物安全柜

济南鑫贝生物有限企业

BSC-1500IIA2.2

用于生物安全防护

3月

良好

罗夏

洗板机

北京拓普分析仪器有限企业

DEM-3型

洗版

4月

良好

罗夏

水浴恒温箱

上海医疗仪器有限企业

WS2-261-9

温育

1985年3月

良好

罗夏

离心机

北京京立离心机有有限企业

LD25-2

血清分离

良好

罗夏

酶标读数仪

BIO,RAD

Mode680

读取数据

良好

罗夏

加样器

芬兰

1000μl

20-200μl

10-100μl

加样

良好

罗夏

一般冰箱

Haier

BCD-216

保留试剂

良好

罗夏

超低温保留箱

Haier

BCD-MEDICAL

保留阳性血清

良好

罗夏

旋转震荡器

金坛市岸头国瑞试验仪器厂

SHE-88

恒温震荡器

良好

罗夏

摇床

北京欧盟医疗仪器有限企业

DECOLORSHAKER

充足结合

良好

罗夏

专用计算机

方正科技

保留数据

良好

罗夏

空调

Haier

良好

罗夏

高压灭菌锅

上海博远

YXQ-LS-SII

高压灭菌

良好

罗夏

流式细胞仪

BD企业

F

检测感染者免疫细胞改变

良好

罗夏

注:1、仪器、设备表格不够可另附页

2、运转情况可按运转正常、需小修、需大修三档填写

三、申请理由:

1.内蒙古医科大学附院为三甲医院,医院现在开放床位1804张,年门诊量124万人次,年出院人数70045人次,年完成手术31350台例。医院前后与区内12个盟市一百多个旗,县,区二级医院组成了以技术协作为主,松散型“隶属医院医院集团”。截至现在,医院集团组员已达110家,形成广泛医疗网络,覆盖全自治区及周围省市及地域,为艾滋病筛查及确诊提供了充足病原。

2.内蒙古医科大学附院皮肤性病科经过50余年发展,现在我可有专业医护人员40余名,主任医师11名,副主任医师5名,正主任技师1名,副主任技师1名,技师5名。平均每年诊治门诊病人近11万余人次,占全院门诊量10%。病房已成为整体护理病房（模式病房）。含有病床41张,平均每年收治住院病人700余名,床位使用率149%,是内蒙古自治区实力最强,门诊量最大,病床数量最多皮肤性病科。医疗技术服务处于自治区领先水平,部分业务已经达成中国领先水平。现在皮肤性病科拥有性病试验室,艾滋病初筛试验室,病理试验室,真菌试验室,免疫试验室五大基础试验室,为艾滋病确定试验室创建提供有力技术支持。

3.皮肤性病科性病试验室,艾滋病初筛试验室自组建以来,在历届主任率领下,圆满完成省市各级医疗预防任务,参与自治区级及呼和浩特市CDC多个项目。到现在为止已筛查HIV携带者90余例,完成HIV携带者转诊,流调,及合并症诊疗。

4.建成HIV试验室后能够愈加好发挥医疗资源优势,降低医疗成本,更高效便捷预防、监测、诊疗各类患者服务与社会大众。

5月-3月参与第五轮中国全球基金艾滋病项目

4月-至今参与内蒙古自治区全球基金艾滋病项目

-至今参与艾滋病自愿咨询检测（VCT）工作

单位（盖章） _____年_____月_____日

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四、省卫生行政（或主管）部门初审意见

卫生厅（局）（盖章） _____年_____月_____日

五、确定试验室审评教授组意见:

组长（签字）

教授（签字） _____年_____月_____日

六、中国疾病预防控制中心评审结果:

单位（盖章） _____年_____月_____日