老年心理照护冠心病老年人的心理照护.pptxVIP

任务三冠心病老年人的心理照护

知识目标：☆掌握冠心病老年人的心理特点与照护措施。☆熟悉老年冠心病的定义、临床类型及临床表现。☆了解老年冠心病的危险因素。能力目标：☆能够正确评估冠心病老年人的心理健康状况，并能为其提供心理照护。素质目标：☆关注患有冠心病的老年人的生理、心理变化，及时与老年人及其家属和医生沟通。任务目标

任务情境林阿姨，74岁，因劳累后胸痛2年，加重1个月入院。林阿姨起初表现为心前区疼痛，呈绞榨样，常在劳累后发作，休息或舌下含服硝酸甘油3～5分钟疼痛即可缓解。近1个月来，林阿姨疼痛发作次数增多，与劳累无明显关系，休息或舌下含服硝酸甘油疼痛能缓解，但所需时间延长。林阿姨退休之前一直担任工厂主管，好胜心强，性格外向，锋芒毕露，易急躁、易怒，眼里揉不得沙子。常年加班加点工作，没有其他兴趣爱好，整天处于“紧张状态”。入院诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级；高血压3级（极高危组）。冠状动脉造影结果提示冠状动脉前降支两处狭窄，狭窄程度为75%；后降支中段狭窄程度为80%。思考：医生认为林阿姨的性格对冠心病的发作有很大影响。照护人员应如何对林阿姨进行心理照护？

知识讲解冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease，CHD）简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。根据发病情况的不同，冠心病可分为稳定型冠心病（stablecoronaryarterydisease，SCAD）以及急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）。其中，急性冠脉综合征可分为ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STE-MI）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment-elevationmyocardialinfarction，NSTEMI）、不稳定型心绞痛（unstableanginapectoris，UAP），非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛合称非ST段抬高的急性冠脉综合征（non-ST-segmentelevationacutecoronarysyndrome，NSTEACS）。一、老年冠心病的定义任务三冠心病老年人的心理照护

我国人群冠心病的发病率及死亡率呈逐年上涨趋势，并且随着年龄的增长，冠心病的患病率及死亡风险也大幅增加。根据《2021中国卫生健康统计年鉴》，2020年我国65岁以上城市人群冠心病的死亡率为184.17/10万，农村人群冠心病的死亡率为216.31/10万。任务三冠心病老年人的心理照护

素养之窗近年来，随着社会节奏的加快，知识信息快速更新发展，心身疾病成为社会人群的高发疾病，老年人更是心身疾病的重点患病人群。国家卫生健康委为深入贯彻落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上关于加强心理健康服务的要求，不断加强心理健康服务、健全社会心理服务体系，开展“双心”疾病诊疗服务，印发了《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》（国卫办医函〔2019〕265号），提出推动医疗机构针对多系统多器官疾病，开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。据了解，全国已有部分医疗机构开设了“双心”门诊，有效提升了患者的心脏和心理健康水平。我国积极加强对人民心理健康的维护。对此，作为老年照护人员，我们应秉承无私奉献和全心全意为照护对象服务的精神，用无微不至的照护来点亮老年人晚年的心理世界，维护他们的心身健康。

与年轻人相比，衰老使得老年人容易发生血管内膜增厚、内皮功能障碍以及血栓形成，同时老年人群常合并多种冠心病危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、久坐等，其冠状动脉病变表现为多发、钙化及弥漫性，且易发生左主干病变以及心肌梗死，这些与不良预后息息相关。随着我国人口老龄化程度的加深和人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率逐年上升。冠心病作为心血管系统中患病率最高的一类慢性疾病，具有较大的隐匿性和突发性，严重威胁老年患者身心健康以及生活质量。任务三冠心病老年人的心理照护

二、老年冠心病的临床类型（1）隐匿型冠心病。很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛。（2）心绞痛型冠心病。患者表现为胸骨后的压榨感、闷胀感，持续3～5分钟。（3）心肌梗死型冠心病。心肌梗死发生前约1周常有先兆，如静息和轻微活动时发作心绞痛。（4）心力衰竭和心律失常型冠心病。患者可能原有心绞痛，后逐渐减少到消失，却出现心力衰竭，主要表现为心脏增大、心律失常等。（5）猝死型冠心病。猝死型冠心病由在冠心病急性症状出现以后6小时内