十二对颅神经检查.pptVIP

Ⅵ展神经运动性神经一般躯体运动纤维脑桥展神经核——延髓脑桥沟————海绵窦眶（支配外直肌)眶上裂颞骨岩部展神经外直肌与展神经第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日损伤表现：动眼神经麻痹:患侧大部分眼外肌瘫痪。上睑下垂，眼球斜向外下方，不能向上、向内、向下转动，复视，瞳孔扩大、对光反射消失；常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日滑车神经麻痹(上斜肌麻痹):◆眼球位置稍偏上，眼球向外下方活动受限（多无斜视）◆向下看时复视明显（下楼）损伤表现：第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日外展神经麻痹(外直肌麻痹):◆内斜视，眼球外展运动受限或不能，伴有复视。◆常见于脑动脉瘤、颅底蛛网膜炎、糖尿病、脑出血、脑疝等。损伤表现：第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ共同支配眼球运动，可同时检查。）1.眼裂（大小）和眼睑（下垂）2.眼球:（1）眼球位置（前突或内陷、斜视、同向偏斜以及眼球震颤等)（2）眼球运动（复视和眼球震颤）动眼、滑车、和外展神经检查第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日3.瞳孔（1）瞳孔大小（正常3～4mm，呈圆形、边缘整齐、位置居中。2mm为瞳孔缩小，5mm为瞳孔扩大）（2）瞳孔形态（对称）（3）对光、调节辐辏反射（灵敏、持久收缩）＜第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日Ⅴ三叉神经☆为混合性神经☆含两种纤维成分◆一般躯体感觉纤维感觉纤维传导头面部一般感觉,咀嚼肌本体感觉分三支布于面部皮肤、眼及眶、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙、脑膜◆特殊内脏运动纤维随下颌神经走行分布咀嚼肌第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日内脏运动纤维第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日眼神经下颌神经上颌神经三叉神经分支第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日三叉神经肌支三叉神经皮支分布区咀嚼肌神经V1V2V3C1-5后支颈丛皮支第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日三叉神经损伤一侧三叉神经损伤表现同侧感觉障碍面部皮肤及口、鼻腔粘膜感觉丧失、角膜反射消失同侧运动障碍咀嚼肌瘫痪和萎缩张口时下颌偏向患侧三叉神经痛临床上常见，能波及三叉神经某一分支或全部分支检查方法分别压迫眶上孔、眶下孔、颏孔，可诱发患支分布区的疼痛。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日三叉神经检查Ⅰ感觉功能（检查三个分支区域的痛觉、触觉和温度觉）Ⅱ运动功能（检查颞肌和咀嚼肌力量）第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ反射：①角膜反射{角膜反射弧：角膜——三叉神经眼支——三叉神经感觉主核——两侧面神经核——面神经——眼轮匝肌。}②下颌反射第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日VII、面神经性质：混合性主要是躯体运动纤维，还有内脏感觉纤维和内脏运动纤维。由茎乳孔出颅，入腮腺分支后再交织成丛，由丛发出分支呈扇形分布于面肌。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日在面神经管内的分支：岩大神经，镫骨肌神经，鼓索

第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日在颅外的分支：颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈支

第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日面神经损伤主要表现：伤侧额纹消失，鼻唇沟变平；口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时，唾液常从口角漏出；不能闭眼，角膜反射消失；听觉过敏；舌前部味觉丧失；泌泪障碍，角膜干燥；泌涎障碍等。第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日周围性与中枢性面瘫中枢性面瘫:一侧中央前回下部，皮质脊髓束受损；面部表情肌瘫痪，但皱眉、皱额闭眼动作无障碍。即对侧面下部瘫痪，即面部的1/4瘫。周围性面瘫：面神经或核以下周围神经受损；同侧面肌瘫，额纹变浅，眼睑闭合无力，鼓腮漏气，不能吹口哨。即同侧面部瘫痪