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2023年6月护理质量与安全管理小组会议

时间：2023.6.29

地点：普外科示教室

主持人：

参加人员

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会议内容：

追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

围手术期（产妇不知晓术后伤口的自我护理)

连续重点查检此问题，责任班采取多次宣教，经常巡视病房，提高术后宣教的掌握情况

6月份追查了20名患者以上问题有所提高

整改有成效

围手术期(产妇不知晓留置导尿的目的)

采取在病人清醒情绪稳定的时候向患者进行一个宣教，有重点的宣教，之后进行一个督查

6月份查检了20次患者，护士均有所提高

整改有成效

二、本月护理部查检存在的问题：

（一）存在问题：

责任制护理：24床441226患者术后排便情况护士未了解，

体温单记录与实际不符

（二）原因分析：

1.责任护士对本班分管病人的情况不了解2、护士上班缺乏责任心，测量了体温未及时绘制，之后补录未按实际体温录入

整改措施：

1.护士长督查责任班对本班病人的掌握情况，采取抽查的形式。

本月科室质量与安全小组查检结果、原因分析、整改措施及效果评价：

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

镇痛泵回收后未及时处置随意放置；2.患者脸盆未上架。

医务人员对于7S管理意识不强2.责任护士未宣教到位。

护士长组织学习7S管理并日常监督；2.责任护士应加强患者与家属的宣教。

问题2已整改，下个月继续追踪问题1

分级护理

患者术后第一天记录未及时填写。

患者不知晓术后伤口护理方法。

床单有血迹。

术后留置针未妥善固定。

术后mose跌倒未及时评估。

术后护栏未上。

护士工作责任心不强，术后记录不及时。

术后宣教不到位。

护士对术后导管的固定不够细心。

术后未对患者及家属进行安全教育及指导。

提高护士工作责任心和宣教力度，术后患者反复宣教。

术后的各种导管，护士要加强巡视，发现问题，及时解决。

3.告知患者及家属床栏的作用和使用方法。多协助及指导患者和家属。

问题1.2.3.5.6已整改，下个月继续追踪问题4

护理文书

1德琴手术当日记录填写未体现客观真实；

2.441007陶德琴疼痛评分06:00漏绘制；

3.441581周芳入院诊断重度先兆子痫未建高血压集束化，未每天动态监测体重；

书写文书时一键取模板，书写完未认真检查；

仍有个别护士不清楚什么时间段需评估疼痛评分；

当班护士未及时了解病情，书写文书时不够严谨；

书写文书结束后再次检查核对是否有错误；

科室加强对文书规范书写培训；

责任护士护士应掌握患者的病情，动态监测生命体征；

3

已整改

健康教育

产妇及家属不熟悉病房环境。

产妇不知晓引流管注意事项。

3.产妇不知晓检查目的。

患者入院时护士忙碌，未及时带患者及家属参观和介绍病区环境。

护士术前、术后未告知留置尿管的注意事项。

护士操作时缺乏与产妇沟通交流，未告知检查事项的原因及检查结果。

护士入院时要带患者及家属了解病区环境，如入院时忙碌未及时宣教，忙碌过后应再次宣教。

护士在术前留置导尿时可以与产妇进行交流沟通，用简单的语言让产妇理解，并在术后再次与产妇及家属宣教。

护士在做各项检查时可以与产妇进行交流沟通，用通俗易懂的语言让产妇理解，并在检查结果出来后及时告知产妇及家属。

已整改

消毒隔离

空气消毒期间产检室、配药室未关闭门窗。

换药室里的回收塑料筐脏。

处置室酒精6月15号开启,过期3天，总消未更换。

1.上班人多，走动次数多，开门未及时关闭门窗