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浙江医学2023年第45卷第2期

●专家共识

老年患者营养诊疗专家共识

浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会浙江省医师协会营养医师专业委员会浙江省医学会肠外肠

内营养学分会浙江省康复医学会营养专业委员会全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分

会浙江省嘉速营养科技促进中心

【摘要】营养不良是常见的老年综合征，在老年患者中发生率较高。营养不良会加速肌肉的流失引发肌少症，并会累及吞咽相

关的肌肉造成吞咽障碍。此外，某些疾病如脑卒中、神经肌肉病变、头颈部肿瘤等同样会导致老年患者出现吞咽障碍。吞咽障碍会直

接影响老年患者营养摄取，导致营养不良，继而加剧肌肉流失，形成恶性循环。因此，对于肌少症和吞咽障碍的老年患者应及时予以营

养支持。本共识通过分析近年老年患者营养诊疗相关研究成果，旨在提供特殊营养素和特殊医学用途配方食品在老年肌少症和吞咽

障碍患者的应用建议及依据，以提高和改善老年患者的营养状况及生活质量。

【关键词】老年患者；肌少症；吞咽障碍；营养治疗

据2021年国家统计局发布的第七次全国人口普养状况及生活质量。

查数据显示，我国60岁及以上人口26402万人，占总

1老年患者营养评估与营养治疗

人口比例18.70%，其中，65岁及以上人口19064万人，

占13.50%。与2010年相比，60岁及以上人口的比重1.1老年患者的营养筛查与评估欧洲临床营养和

上升了5.44%，我国人口老龄化程度进一步加重。机代谢学会专家共识认为：无计划的体重丢失达＞5%/6

体老化与各种不良健康后果密切相关，可导致出现不个月或者＞10%/超过6个月；BMI＜20kg/m2；明显的肌

同程度的老年综合征。常见的老年综合征包括多重肉质量减少；出现以上任意一种情况都是营养不良的

共病、认知障碍、虚弱、残疾、肌少症、营养不良、生理表征[4]，需尽快查明原因并进行治疗。

异常、慢性炎症[1]。引发老年人营养不良的主要原因社区老年人营养筛查可选择国家卫生健康委员

有：疾病因素导致身体对能量及蛋白质等营养素需会发布的《老年人营养不良风险评估》（WS/T552—

要量的增加；正常老化导致蛋白质和能量摄入减少；2017）或者已经过国际认可的微型营养评估（mini-nu-

某些特殊疾病和肌少症引发吞咽障碍导致摄入减tritionalassessment，MNA）进行营养风险筛查和评估。

少。调查显示65岁以上人群中患肌少症的人群比例鉴于MNA评量项目较多，可使用基于MNA发展的微

为5%~13%，85岁以上人群中这一比例则升高到11%~型营养评估简表（short-formmini-nutritionalassess-

50%[2]。欧洲调查结果显示独居老年人吞咽障碍发生ment，MNA-SF）进行筛查，MNA-SF有6个条目，其信

率为30%~40%，养老或医养机构老年人群发生率为息来源可通过自述、护理人员及相关医疗记录。

51%[3]。老年人群中肌少症和吞咽障碍与营养不良密住院的老年患者建议在入院后24h内完成营养

切互为因果，严重影响到老年人的生活质量。为此，风险筛查，可结合MNA及营养风险筛查工具（Nutri-

浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会牵头制定了tionalRiskScreening2002，NRS2002）进行定期营养风

《老年患者营养诊疗专家共识》。本共识旨在提供特险筛查，合并肿瘤疾病的患者则由营养师使用主观整

殊营养素和特殊医学用途配方食品（foodforspecial体评估（subjectiveglobalassessment，SGA）或患者主观

medicalpurpose，FSMP）在老年肌少症和吞咽障碍患整体评估（patientsgeneratedsubjectiveglobalassess-

者的应用建议及依据，以提高和改善老年患者的营ment，PG-SGA）结合NRS2002进行筛查。见表1。

全球领导人营养不良倡议（globalleadershipinitia-

tiveonmalnutritio