【医脉通】急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识.pdfVIP

中国急救医学2021年9月第41卷第9期ChinJCritCareSep.2021，Vol41，No.9·739·

指南与共识

急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识

中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,

北京急诊医学学会

基金项目:江苏省卫生健康委科研项目(M2020014);湖南省科技创新重点工程(2020SK1011)

指南共识注册编号:IPGRP－2021CN095

通信作者:徐军，E－mail:xujunfree@126.com;韩小彤，E－mail;朱华栋，E－mail:zhuhuadong1970@126.com;

赵晓东;E－mail:zxd63715@126.com;吕传柱，E－mail:lvchuanzhu677@126.com;于学忠，E－mail:yxz@

doi:10.3969/j.issn.1002－1949.2021.09.002

经鼻高流量氧疗(high－flownasalcannula“HumidifiedHighFlowOxygenTherapy”和“ED(Emergency

oxygentherapy，HFNC)是一种通过无需密封的导管Department)”，以AND、OR进行组合。中文文献检

经鼻输入经过加温湿化的高流量混合气体的呼吸治索以中国知网、万方数据库、维普数据库为基础，使

疗方法。大量研究表明，HFNC可有效缓解呼吸困用“经鼻高流量湿化氧疗”“高流量氧疗”进行补充

难，对轻中度呼吸衰竭有良好的临床疗效，且操作简检索。排除动物实验研究及与检索不相关的研究。

便，具有良好的患者耐受性，临床应用越来越广泛。根据证据质量，本共识结合利弊平衡、结论可推广性、

目前，HFNC已与传统氧疗(conventionaloxygen适宜性和资源利用等方面，借鉴GRADE指南意

[3]

therapy，COT)、无创正压通气(noninvasive见，形成证据等级和推荐等级意见(见表1)。

ventilation，NIV)及有创机械通气(invasive表1本共识推荐内容证据等级与推荐等级说明

mechanicalventilation，IMV)共同成为急诊常用的呼证据等级与

说明

推荐等级

吸治疗方式。2019年中华医学会呼吸病学分会发

证据等级

布了《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家

等级Ⅰ(高等级)高质量的随机对照临床研究(RCT)、权威指

[1]

共识》，2020年欧洲重症医学学会发布了《经鼻高南以及高质量系统综述和Meta分析

流量氧疗作为成人呼吸支持策略的作用:临床实践等级Ⅱ(中等级)有一定研究局限性的RCT研究(如无隐藏分

[2]组、未设盲、未报告失访)、队列研究、病例系

指南》。上述指南/共识对急诊HFNC临床应用

列研究及病例对照研究

有一定指导作用，但国内急诊具有其自身特点，且随等级Ⅲ(低等级)病例报道、专家意见

着国内外新的临床研究的不断报道，部分推荐内容推荐等级

有调整的需要。为促进国内急诊成人患者HFNC的A(强推荐)