儿科常见病毒及抗病毒药物简化版.pptVIP

风疹病毒—生物学特点及致病性单正链RNA，有包膜只有一个血清型儿童是主要易感者呼吸道传播局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身可垂直传播导致胎儿先天性感染第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日流感病毒(InfV)是小儿下呼吸道感染很重要的病原微生物，属单链RNA病毒的正黏病毒科，已知有甲(A)型、乙(B)型、丙(C)型3个型与抗流感病毒药物关系最密切的是流感病毒内层基质蛋白M,以及外层脂质包膜表面的2个糖蛋白：血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日副流感病毒（pifV）副流感病毒是带有包膜的单股RNA病毒。副黏液病毒属(Paramyxovirus)副流感病毒感染仅侵犯呼吸道的表层组织,在上皮细胞中增殖,所致的免疫反应不牢固,易再次感染,成人中通常引起轻型呼吸道感染,而5岁儿童发病率高、病情重,表现为急性阻塞性喉-支气管-气管炎和肺炎。目前对上呼吸道感染只作对症治疗,利巴韦林体外试验对pifV有效,可以试用第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日腺病毒(AdV)无包膜,是核内复制的双股DNA病毒是我国儿童呼吸道感染的又一常见病毒,可引起咽结膜热、肺炎、脑炎、肠炎等,其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎的严重类型第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日腺病毒(AdV)—治疗抗腺病毒的治疗可选用利巴韦林、α干扰素、人血丙种球蛋白和聚肌胞等利巴韦林可能干扰腺病毒DNA合成,阻止其复制,剂量为一日10~15mg/kg,口服或静滴,疗程10~14d。α干扰素本身并无抗腺病毒作用,但可干扰并间接抑制腺病毒复制,剂量为1次100万U,一日1次,肌肉注射,连用3~5日。聚肌胞需根据不同年龄选择剂量:≤3个月者为每次0.075~0.1mg;3~6个月者为每次0.1~0.3mg;6个月~3岁者为每次0.2~0.6mg;3~8岁者为每次0.25~0.8mg;≥9岁者为每次0.5~1.5mg,隔日1次,肌肉注射。对于重症患者则可考虑用人血丙种球蛋白400mg/(kg*d),连用3~5d。第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿腹泻星状病毒星状病毒科（+ssRNA线形）腹泻诺如病毒沙波病毒杯状病毒科（+ssRNA线形）婴幼儿腹泻肠道腺病毒40-42型腺病毒科(dsDNA线形)婴幼儿重症腹泻、成人腹泻轮状病毒呼肠病毒科(dsRNA、11个节段))脊髓灰质炎神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道感染等急性出血性结膜炎、手足口病等脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒70、71型肠道病毒（+ssRNA线形）引起的人类疾病主要病毒种类病毒科第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日肠道病毒(enterovirus)微小核糖核酸病毒科(picornaviriclae)的肠道病毒属,无包膜,耐乙醚,直径为20~30nm的RNA病毒包括脊髓灰质炎病毒(3个型)、柯萨奇病毒(A组24个型、B组6个型)与埃可病毒(34个型),第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日肠道病毒--共同特征1.病毒呈球形,无包膜；核心为单股RNA,具有传染性2.多在易感细胞内增殖,产生导致细胞病变甚至死亡的现象3.耐乙醚和酸,较耐热,对紫外线、干燥敏感.粪--口途径传播；临床表现多样化（病在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病）第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日粪-口途径传播，易感染5岁以下儿童侵犯十二指肠粘膜细胞感染后免疫力牢固是医院感染的主要病原体之一肠道病毒--致病性第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒致病特点：在肠道中增殖却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日所致疾病*无菌性脑膜炎几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mouthdisease）由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日流行性胸痛常由柯萨奇B组病毒引起。心肌炎和心包炎