局部血液循环障碍 (2).ppt

（三）血液凝固性增加：主要指血小板和凝血因子增多，或纤溶系统的活性降低，导致血液的高凝状态。临床上可见于：①严重创伤、大面积烧伤、大手术后或产后等大量失血患者;②某些恶性肿瘤、胎盘早剥患者,吸烟、高脂饮食等。上述三种条件在血栓的形成中可同时发挥作用，且相互影响或某一条件为主。第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日静脉内血流缓慢，容易形成血栓第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日二、血栓形成的过程及血栓的形态：（一）血栓形成过程心、血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，局部血流形成漩涡血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周有白细胞粘附小梁间形成纤维素网，网眼充满红细胞血管腔阻塞，局部血流停止，血液凝固第26页，共56页，星期日，2025年，2月5日(二)血栓的类型1、白色血栓（palethrombus）（1）部位:多在血流较快的动脉、心瓣膜上形成,如：急性风湿性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎时,也称疣状赘生物，其主要成分为血小板.又称血栓头,即延续性血栓的头部。在静脉为静脉血栓的头部（起始部）（2）特点：肉眼观：灰白色，粟粒状小结节，排列整齐，表面粗糙。质坚实与血管壁紧密粘着不易脱落。镜下：血小板小梁：珊瑚状，伊红色。白细胞：位于小梁表面少量纤维素网，红细胞：位于小梁间。第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日2、混合血栓（mixedthrombus）静脉延续性血栓的体部,也称血栓体。（1）好发部位：二尖瓣狭窄、房颤时在左心房的球形血栓、动脉瘤内（2）特点：肉眼：红白相间、圆柱状，表面粗糙干燥，与血管壁粘连镜下：血小板小梁形成纤维蛋白网，网眼内网罗大量红细胞第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日3、红色血栓（redthrombus）（1）形成过程：血流缓慢（停滞）→红色血栓（形成同血管外凝血过程）构成延续性血栓的尾部。（2）特点：镜下：纤维素网，红细胞。肉眼：（新鲜）：暗红、湿润、具弹性。（陈旧）：干燥、易碎、无弹性4、透明血栓（hyalinethrombus）：见于DIC（1）好发部位：微循环小血管。（2）特点：主要成分：纤维素。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日除上述血栓类型外，还可根据血栓与血管壁关系分为：闭塞性血栓：指能造成血管腔完全阻塞者附壁性血栓：指血栓附着于一侧血管壁，血管腔呈部分性阻塞者。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日三、血栓的结局1.软化、溶解、吸收：2.机化、再通：机化：血栓形成→肉芽组织长入→机化。再通：血栓机化过程中，由于血栓干燥收缩或部分溶解，血栓内部产生许多裂隙，新生的内皮细胞长入并覆盖于裂隙表面形成新的互相沟通的管道，使已被阻塞的血管部分地重建血流，此过程称为再通（recanalization）。3、钙化：旧血栓→钙盐沉着。静脉→静脉石第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日四、血栓对机体的影响：（一）有利方面：防止出血。例：胃溃疡，结核空洞时血栓形成，避免大出血的可能性。（二）不利方面：1、阻塞血管：（1）动脉：①不完全阻塞：缺血→萎缩②完全阻塞：缺血性坏死。脑动脉血栓→脑梗死；冠状动脉血栓→心肌梗死。（2）静脉：侧枝循环未建立血栓形成→→→→如：肠系膜静脉血栓→肠出血性梗死肢体浅表静脉血栓形成：较少坏死（侧支循环丰富）。淤血、水肿、出血、坏死第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日2、栓塞：血栓→栓子→栓塞→梗死、栓塞性脓肿3、心瓣膜变形：心瓣膜血栓机化→例：风湿性心内膜炎、亚急性细菌性心内膜炎。4、微循环的广泛性微血栓形成（DIC）↓