小学生常见的行为障碍与应对.pptVIP

冲动障碍情绪不稳，易激惹，缺乏自控。行为冲动，不顾后果。不遵守纪律，规则。第28页，共82页，星期日，2025年，2月5日临床表现学习困难：继发（多动症儿童几乎90%学习成绩差）品行障碍：部分多动症伴有违抗性、攻击性和反社会性行为，如在家违抗父母的命令，故意与父母对着干，在学校不听老师的话，违反学校纪律。说谎，打架，逃学，旷课，外出不归。共病率：30-58%神经发育障碍：精细动作、协调运动、空间位置觉如翻手、对指、扣纽扣、系鞋带不灵便左右分辨困难、单脚站立困难第29页，共82页，星期日，2025年，2月5日临床表现社交障碍：大约一半以上多动症有社会问题，他们常常在学校很孤独，感到没有朋友。以自我为中心，缺乏社交技能情绪障碍：情绪问题在多动症中也比较多见，如表现烦躁不安、激惹、不高兴，遇到不愉快的事不能通过自我调节来缓解自已的不快，而总是发脾气，起极端，甚至出现对抗大人、攻击他人的行为。第30页，共82页，星期日，2025年，2月5日病程和预后积极治疗，乐观。12-20岁，多动最先消失，而注意分散最后消失。15-20%症状可持续到成人，常合并品行障碍、反社会人格障碍、酒依赖、残留症状第31页，共82页，星期日，2025年，2月5日诊断【症状标准】有三大临床主征。【病程标准】起病于7岁前，符合症状标准和严重标准至少已六个月。【严重标准】对学业成绩、人际关系产生不良影响。【排除标准】排除精神发育迟滞、广泛性发育障碍和情绪障碍。第32页，共82页，星期日，2025年，2月5日症状标准1.注意障碍：至少有下列4项：1)学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；2)上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；3)做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；4)不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的错误；5)经常丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；6)难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；7)做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；8)与他说话时，常常心不在焉，似听非听；9)在日常活动中常常丢三拉四；第33页，共82页，星期日，2025年，2月5日症状标准1989年，我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)中，对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。1．需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。

2．容易兴奋和冲动。

3．常干扰其他儿童的活动。

4．做事常有始无终。

5．注意难以保持集中，常易转移。

6．要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。

7．经常多话，好插话或喧闹。

8．难以遵守集体活动的秩序和纪律。

9．学习成绩差，但不是由智力障碍引起。

10．动作笨拙，精巧动作较差。排除标准为：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。第34页，共82页，星期日，2025年，2月5日症状标准2.多动：至少有下列4项：1)需要静坐的场合难于静坐，常常动个不停，或在座位上扭来扭去；2)上课时常做小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；3)经常话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；4)常常十分喧闹，不能安静地玩耍；5)难以遵守集体活动的秩序和纪律，如：游戏时抢着上场，不能等待；6)常常干扰他人的活动；7)好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，常不受同伴的欢迎；8)容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；9)常在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。第35页，共82页，星期日，2025年，2月5日《精神疾病的诊断与统计》（DSM-IV）1.下列注意力缺失症状中，必须有6种（或6种以上）症状在过去6个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。注意力不足常常无法专注于细节，或在做学校功课、家庭作业及进行其他活动时，常因为粗心大意而犯错。b)常常无法长时间专注于所做的事情或游戏上。c)别人对他说话时，似乎常常不专心听。d)常常不完全按他人的指示行事，并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完（不是因为叛逆行为或理解力不足的缘故）。e)常常无法有系统地做事情和活动。f)常常逃避、厌恶，或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务（如在课堂上或做家庭作业时）。g)常常遗忘做事情或活动所需的工具（例如玩具、作业本、书或文具用品）。h)常常因为外在事物而分心。i)日常生活中老是忘东忘西。第36页，共82页，星期日，