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护理文书书写与医疗文件管理制度.docxVIP

护理文书书写与医疗文件管理制度.docx

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    护理文书书写与医疗文件管理制度

    1、各项护理文件书写要及时、准确、真实。

    2、护理文件由病房护士长负责管理，护士长不在时，由办公室或值班护士负责管理。

    3、病区护理文件摆放有序，病历中的各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后归还原处。

    4、病人不得自行携带病历出科室，出院或死亡病历按规定顺序排列。

    5、体温单、医嘱执行单（长嘱、临时）、护理记录单（一般、危重）、手术护理记录单与医疗病志同时归档由病案室统一保存。

    6、各种交班本等其它护理记录按规定要求书写。

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