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2025中级卫生专业技术资格考试难点解析

护理专业

1.问题：患者，男，58岁，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音。该患者最可能发生了什么并发症？

答案分析：患者在急性心肌梗死后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音，符合急性左心衰竭的表现。急性心肌梗死可导致心肌收缩力急剧下降，左心室排血量减少，引起肺淤血，进而发展为急性左心衰竭。

2.问题：某孕妇，孕38周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压150/100mmHg，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心110次/分。该孕妇最可能的诊断是什么？

答案分析：患者孕晚期出现剧烈腹痛、阴道流血，子宫硬如板状、有压痛，胎位不清，胎心异常，考虑为胎盘早剥。妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的重要诱因，胎盘早剥会导致底蜕膜出血形成血肿，使胎盘从附着处分离。

3.问题：患儿，2岁，发热、咳嗽3天，气促1天入院。体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，面色苍白，精神萎靡，双肺可闻及中细湿啰音。该患儿目前最主要的护理问题是什么？

答案分析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺有中细湿啰音，考虑为肺炎。目前呼吸50次/分，气促明显，最主要的护理问题是气体交换受损，与肺部炎症导致的通气/血流比例失调有关。

4.问题：患者，女，45岁，患甲状腺功能亢进症3年，经药物治疗症状缓解，但近期又出现心慌、多汗、易怒等症状。查甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，FT3、FT4升高，TSH降低。该患者目前的治疗方案宜选用？

答案分析：患者甲亢经药物治疗缓解后复发，且甲状腺有肿大、血管杂音，FT3、FT4升高，TSH降低，提示病情较活跃。此时可考虑放射性碘治疗，它适用于药物治疗无效或复发的患者。

5.问题：患者，男，60岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO265mmHg。该患者的酸碱失衡类型是什么？

答案分析：患者有COPD病史，结合血气分析结果，pH降低（正常7.357.45），PaCO2升高（正常3545mmHg），提示存在呼吸性酸中毒。COPD患者通气功能障碍，导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。

药学专业

6.问题：某药物的半衰期为6小时，若每隔6小时给药一次，达到稳态血药浓度的时间约为？

答案分析：一般来说，经过45个半衰期可达到稳态血药浓度。该药物半衰期为6小时，4个半衰期为24小时，5个半衰期为30小时，所以达到稳态血药浓度的时间约为2430小时。

7.问题：下列哪种药物可用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常？

答案分析：苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常。它能与强心苷竞争Na?K?ATP酶，抑制强心苷所致的迟后除极及触发活动，恢复因强心苷中毒而受抑制的传导。

8.问题：患者，男，50岁，患有高血压，同时伴有糖尿病肾病。应首选下列哪种降压药物？

答案分析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是该患者的首选。这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病的进展，对肾脏有保护作用。

9.问题：某抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）为2μg/ml，当血药浓度达到多少时，才能保证其抗菌效果？

答案分析：一般认为，血药浓度应达到MIC的48倍才能保证有效的抗菌效果。该药物MIC为2μg/ml，所以血药浓度应达到816μg/ml。

10.问题：药物的首过效应主要发生在？

答案分析：首过效应主要发生在口服给药时。药物口服后经胃肠道吸收，首先进入肝门静脉，部分药物在肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，这种现象称为首过效应。

医学检验专业

11.问题：在血常规检查中，中性粒细胞增多最常见于哪种情况？

答案分析：中性粒细胞增多最常见于急性感染，尤其是化脓性细菌感染，如肺炎、阑尾炎等。感染时，机体的防御反应会使骨髓释放更多的中性粒细胞进入血液循环。

12.问题：患者，女，35岁，出现黄疸。实验室检查：血清总胆红素升高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原减少。该患者最可能的黄疸类型是？

答案分析：结合胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原减少，提示为阻塞性黄疸。阻塞性黄疸是由于肝内外胆管阻塞，胆汁排泄受阻，导致结合胆红素逆流入血。

13.问题：下列哪种微生物培养时需要巧克力培养基？

答案分析：脑膜炎奈瑟菌培养时需要巧克力培养基。巧克力培养基是在血琼脂培养基的基础上，加热处理而成，能提供