常用外科换药术.pptxVIP

外科换药常州市第一人民医院吴雨岗

换药的概念CompanyLogo换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料。

换药的目的CompanyLogo1.检查伤口2.去除坏死组织3.控制感染4.引流通畅5.促进伤口愈合

换药的适应症CompanyLogo1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少，决定换药的次数5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7天更换或拔出

换药的基本技术CompanyLogo基本技术1234561.树立无菌观念3.换药物品的传递方法2.解除敷料的方法4.创面及周围皮肤的消毒方法6.污物敷料的处理5.包扎固定方法无菌原则

换药步骤：（一）评估CompanyLogo创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物（管）？选用消毒药品，是否需要特殊器械？病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？12

换药步骤：（二）洗手CompanyLogo洗手

换药步骤：（三）准备换药物品CompanyLogo医生的准备（口罩，帽子）换药用品的准备治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料罐，碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶（带盖）0102

换药步骤：（四）准备换药物品CompanyLogo穿工作服，戴帽子、口包，戴手套

换药步骤：准备换药物品CompanyLogo换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。

换药步骤：换药器械的准备CompanyLogo刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针、无菌盘巾等

换药步骤：消毒药品的准备CompanyLogo常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；表皮完整的伤口经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。但有刺激性。所以开放创口不能应用。酒精

消毒药品的准备CompanyLogo碘伏对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。消毒效果低于碘酒。

安尔碘消毒药品的准备CompanyLogo碘伏≠安尔碘成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精常用于口腔炎症消毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。

消毒药品的准备CompanyLogo盐水创口的洗涤湿敷和冲洗。一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感觉敏锐的粘膜，感染广泛的创口或者不平整的创口。冲洗去除杂质和感染物。12

消毒药品的准备CompanyLogo高渗盐水用于创面水肿较重时。目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。

双氧水消毒药品的准备CompanyLogo过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织。与组织酶相遇分解出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长

消毒药品的准备CompanyLogo甲硝唑呋喃西林胰岛素庆大霉素氧化锌高锰酸钾硫酸镁

换药步骤：再次核对CompanyLogo01到床前再次核对患者02↓03解释换药目的04↓05帮助患者取得合适体位06↓07打开换药包，准备消毒用品

换药步骤：去除敷料CompanyLogo去除敷料：用手取下伤口外层绷带及敷料。再用镊子取内层若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。

换药步骤：如何揭胶布？？？CompanyLogo

换药步骤：消毒CompanyLogo由外向内消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围5cm。双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊子。污染伤口由内向外清洁伤口贰壹

换药步骤：消毒CompanyLogo双手执镊法清理伤口

换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）

换药步骤：消毒：CompanyLogo如何使用器械？？？？始终保持垂直向下的姿势错误正确

换药步骤：消毒（观察伤口）CompanyLogo换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、积液；伤口血供情况等。

换药步骤：消毒（酒精湿敷）CompanyLogo若伤口有缝线反应