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疫苗自愿知情协议书

?甲方（疫苗接种方）：

姓名：__________________

性别：__________________

年龄：__________________

身份证号码：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（疫苗提供方）：

名称：__________________

法定代表人：__________________

地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于甲方自愿选择接种乙方提供的疫苗，为了明确双方的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就疫苗接种事宜达成如下协议：

一、标的物或服务具体描述

1.疫苗名称：[具体疫苗名称]

2.疫苗规格：[详细规格说明，如剂量、剂型等]

3.疫苗生产厂家：[生产厂家名称]

4.疫苗用途：用于预防[具体疾病名称]

5.接种方式：[如肌肉注射、皮下注射等]

6.接种程序：[详细说明接种的次数、时间间隔等]

7.疫苗储存条件：[储存温度、湿度等要求]

二、甲方权利义务

1.权利

有权了解疫苗的品种、作用、禁忌