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颈髓损伤护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估要点
03
专科护理措施
04
并发症防控策略
05
查房实施流程
06
案例讨论模块
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
颈髓解剖结构特点
颈髓位置与脊髓相连
颈髓是脊髓的延伸部分，位于颈椎管内，与脊髓相连，负责传递大脑与身体各部分之间的神经冲动。
01
颈髓按节段分为8个节段，每个节段支配不同的身体区域和功能，如呼吸、心跳、四肢运动等。
02
颈髓组织结构
颈髓由神经元、神经纤维和胶质细胞等组成，具有传导、反射和营养等多种功能。
03
颈髓分段及功能
损伤机制与分型标准
损伤机制
颈髓损伤可由外力作用导致，如交通事故、跌落等，也可由疾病引起，如颈椎病、肿瘤等。
分型标准
损伤程度评估
根据损伤的部位、程度和范围，颈髓损伤可分为完全性损伤和不完全性损伤，也可根据损伤的节段分为高位颈髓损伤和低位颈髓损伤。
常用的评估标准包括Frankel分级和ASIA分级，通过评估患者的运动、感觉和括约肌功能来确定损伤的严重程度。
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2
3
临床表现
颈髓损伤可分为急性期、康复期和慢性期。急性期主要表现为脊髓休克、感觉和运动功能丧失等；康复期表现为肌力逐渐恢复、感觉和运动功能逐渐改善；慢性期则主要表现为后遗症和并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
分期特征
并发症与康复治疗
颈髓损伤患者易并发肺部感染、尿路感染、压疮等并发症，需加强护理和康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，以促进患者功能的恢复和提高生活质量。
颈髓损伤后可出现四肢瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等症状，严重时甚至可危及生命。
临床表现与分期特征
02
护理评估要点
PART
生命体征监测指标
监测患者体温变化，注意有无发热或低体温现象。
体温
观察患者心率变化，评估是否存在心动过速或过缓。
心率
定期测量患者血压，警惕高血压或低血压的发生。
血压
监测患者呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
呼吸
神经功能分级评估
意识状态
评估患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
01
运动功能
检查患者四肢肌力、肌张力、腱反射等，评估运动功能受损程度。
02
感觉功能
测试患者对触觉、痛觉、温度觉等刺激的反应，确定感觉功能是否受损。
03
神经反射
检查患者的生理反射，如角膜反射、吞咽反射等，以评估神经功能。
04
呼吸频率和节律
观察患者呼吸频率和节律是否正常，有无呼吸急促或缓慢。
呼吸音
听诊肺部有无异常呼吸音，如湿啰音、干啰音等。
氧饱和度
监测患者血氧饱和度，及时发现缺氧情况。
咳嗽和排痰能力
评估患者咳嗽和排痰的能力，以确定是否需要辅助吸痰或气管切开。
呼吸系统功能检查
03
专科护理措施
PART
体位管理与轴线翻身
保持头颈部自然中立位
使用沙袋、毛巾等物品固定头颈部，避免过度伸展或屈曲。
轴线翻身法
定时翻身
翻身时保持头、颈、躯干在同一轴线上，避免扭曲和旋转。
每2-3小时翻身一次，以预防压疮和关节僵硬等并发症。
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3
呼吸道护理关键操作
及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
保持呼吸道通畅
对气管切开的患者，需定期清洁伤口、更换敷料，并保持伤口干燥。
气管切开护理
使用雾化器或湿化瓶，保持呼吸道湿润，防止痰液粘稠。
湿化呼吸道
保持导尿管通畅，定期更换导尿管，防止尿路感染。
留置导尿管的护理
通过定时排尿、逐渐延长排尿间隔等方法，恢复膀胱功能。
膀胱训练
定期评估患者的排尿功能，及时调整康复计划。
排尿功能评估
膀胱功能康复训练
01
02
03
04
并发症防控策略
PART
压疮预防阶梯方案
定时翻身
每2小时协助患者翻身一次，避免局部受压过久。
01
减压装置
使用气垫床、泡沫床垫等减压装置，降低局部压力。
02
皮肤护理
保持皮肤干燥、清洁，避免大小便失禁等刺激因素。
03
营养支持
提供高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。
04
定期清洁口腔，预防口腔感染。
口腔卫生
根据患者病情和细菌培养结果，合理使用抗生素。
预防性使用抗生素
01
02
03
04
保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止误吸。
呼吸道管理
采取隔离措施，防止交叉感染。
隔离措施
肺部感染控制要点
评估风险
根据患者病情、年龄、手术史等因素，评估深静脉血栓风险。
定期检查
定期监测D-二聚体、超声等指标，及时发现血栓形成。
预防措施
使用弹力袜、气压治疗等物理预防措施，或药物预防如低分子肝素等。
健康教育
向患者及家属普及深静脉血栓的危害及预防措施，提高警惕性。
深静脉血栓筛查流程
05
查房实施流程
PART
查房前病例准备规范
病历资料准备
确保病历完整，包括患者基本信息、病史、诊断、治疗方案等。
01
影像资料准备
准备患者颈髓损伤的影像学资料，如MRI、CT等。
02
护理计划制定
根据患者病
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