呼吸系统用药 (2).pptVIP

*一、肾上腺素受体激动药

1.非选择性β受体激动药肾上腺素(adrenaline)异丙肾上腺素(isoprenaline)麻黄碱(ephedrine)选择性β2受体激动药沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵)特布他林(terbutaline)克仑特罗(clenbuterol，氨哮素)第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日*一、紧上腺素受体兴奋药β2受体广泛分布于呼吸道不同的效应细胞上，调节呼吸道多方面的功能。呼吸道平滑肌上的β2受体兴奋后能使平滑肌松弛；纤毛上皮细胞的β2受体兴奋可增加纤毛的运动，加速粘液运送速度；肥大细胞上的β2受体兴奋能抑制组胺、SRS-A等过敏介质的释放。第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日*迷走神经兴奋AchM受体cGMP支气管收缩抗过敏过敏介质喘原反应（组胺、5-HT）毛细血管扩张ATPcAMP5’AMPβ受体NA↑ACPDEβ受体兴奋药－第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日*肾上腺素激动β2受体----舒张支气管平滑肌过敏介质释放减少激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿皮下注射——支气管哮喘急性发作第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日*肾上腺素和异丙肾上腺素等药物在兴奋支气管平滑肌β2受体的同时，也兴奋心脏β1受体，具有引起心悸、增加心肌耗氧量、诱发心律失常等缺点，而且多数不能口服，作用也不持久，长期反复应用可产生耐受性，因而疗效下降，故近年来已少用或不用。心动过速、心律失常、高血压等心血管系统疾病慎用第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日*合成的选择性作用于β2受体的药物沙丁胺醇、特布他林等，经改造儿茶酚胺的不同侧链，增加了药物的稳定性，延长了作用时间，许多药物还可多途径给药。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日*沙丁胺醇（舒喘灵）作用特点平喘作用与异丙肾上腺素相当或略强，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素1/10，引起心悸的副作用少见；口服给药，服后30分钟生效，作用维持4~6h小时，气雾吸入约5min为效，作用持续3~4h。反复应用可产生耐受性，剂量过大可产生心动过速。临床应用适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎。预防发作可口服给药、制止发作宜气雾吸入。应用其缓解或控制制剂，可延长作用时间而适用于夜间发作的哮喘患者。第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日*吸入给药第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日*吸入给药第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日*特布他林（terbutaline）又名间羟舒喘灵、博利康尼。本药应用方便，既可口服、气雾吸入，又可皮下注射，且作用持久。服后约30min生效，作用持续5~8h；气雾吸入5~10min生效，可维持4h；皮下注射5~15min生效，维持1.5~5h。其平喘作用及适应证与沙丁胺醇相似，但对心脏的兴奋作用更弱。不良反应少，偶有头痛、骨骼肌震颤、血糖升高等。甲状腺功能亢进患者及孕妇慎用。糖尿病人应用，须注意控制血糖。第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日*克仑特罗（clenbuterol）又名氨哮素、克喘素。是一种新型强效平喘药。其平喘作用较沙丁胺醇强1