传染性单核细胞增多症PPT.pptVIP

无定型，常见的皮疹呈泛发性，可为猩红热样、麻疹样、水疱样或荨麻疹样斑丘疹第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日1、外周血分类：病后1~4周淋巴细胞增多≥50%异型淋巴细胞增多≥10%或绝对计数＞1×10*9/L白细胞计数一般为10~20×10*9/L，可高达60×10*9/L具诊断意义6实验室检查第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日**第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日2、血清学检查：1）.嗜异性抗体凝集试验（Pall-Bunelltest，P-B试验）属非特异性血清学试验。在发病后7天内出现，2-5周达高峰，可持续6-12月，偶有12月后以低水平存在。阳性提示原发急性感染，EBV再激活感染几乎阴性。阳性率：青少年和成人：71-90%。2-5岁儿童：50%假阴性：发病第1周内有25%，10%成人始终阴性。假阳性：2-3%自身免疫性疾病，HIV感染，病毒性肝炎、风疹、结核病患者。国内少用（原因？）第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日1）特异性抗体检查及意义VCA-IgM抗体：感染早期出现,可持续数周到3个月VCA–IgG：病程进入恢复期后滴度下降,以低水平维持终身VCA–IgA：急性期出现,阳性率低于IgMEA抗体：EA是病毒增殖的标志,在原发感染恢复期和潜伏感染再活化期出现,其出现略迟于VCA-IgM,持续数月至1年EBNA-1–IgG：病毒基因组处于潜伏状态,此时细胞只合成EBV核抗原EBV感染四种组合抗体检查：VCA-IgM、VCA-IgG、EA-IgG、EBNA-1-IgG第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日2）EB病毒DNA检测外周血EBV-DNA是一种敏感性和特异性均高的方法，在抗体反应尚不明确时，可达到早期诊断的目的。但是病程14天，多数EBV-IM患者血清中已检测不到病毒核酸，病程22天后，EBV-IM血清中均检测不到EBV核酸。3）病毒分离或培养第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日EBV病毒载量检测：EBV载量检测可以鉴别EBV健康携带者的低水平复制与EBV相关疾病患者高水平活动性感染方法：Real-timePCR是目前最主要的监测EBV载量的方法，有较强的敏感性和特异性。意义：活动性EBV感染或EBV相关肿瘤患者血清或血浆中常有高水平的EBV-DNA载量，而EBV健康携带者血淋巴细胞内可能存在低水平的EBV-DNA载量，其血清或血浆中检测不到EBV-DNA。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日IM：患者外周血中EBV载量在2周内达到峰值，随后很快下降，病程22天后，所有EBV-IM血清中均检测不到EBV核酸CAEBV：PBMC中EBV-DNA水平有助于CAEBV的诊断。绝大多数CAEBV患者PBMC中EBV-DNA水平高于102.5拷贝/?gDNA，而部分CAEBV患者血浆/血清中EBV-DNA检测阴性。CAEBV患者血浆/血清中EBV-DNA水平与病情严重程度和预后有关。EBV-HLH患者外周血单个核细胞（PBMC）和血浆/血清均含有很高的EBV-DNA载量，而且监测EBV-HLH患者血清中EBV-DNA载量有助于评估治疗效果第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于传染性单核细胞增多症PPT第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日对人致病的疱疹病毒水痘带状疱疹病毒VZV巨细胞病毒CMVEpstein-BarrvirusEBV人疱疹病毒HHV-6，-7，-8单纯疱疹病毒HSV-1，HSV-2疱疹病毒第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日EB病毒感染相关性疾病***传染性单核细胞增多症（IM）慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)X-连锁淋巴细胞增生综合征(EBV-HLH）病毒相关的噬血淋巴组织细胞综合征(XLP)鼻咽癌Burkitt，s淋巴瘤何杰金淋巴瘤第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日大纲1、概述2、病原学3、流行病学4、发病机制5、临床表现***6、实验室检查***7、并发症8、诊断与鉴别诊断**9、预防和治疗*10、预后传染性单核细胞增多症第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日1概述EB病毒感染（Epstein-Barrvirus,EBvirusinfection）——为EB病毒所致常见传染性疾病。儿童期多