原发性支气管肺癌护理PPT课件.ppt

FB下常规检查方法活检刷检冲洗检查经支气管针吸细胞学检查检后痰化验***（四）肿瘤标志物特定肿瘤标志PSA,AFP,CA-125广谱肿瘤标志TPA，LSA，LDH，AKP,NSE，CEA，SCC，CYFRA21-1,端粒酶（telomerase)，癌基因标志CK19mRNA,c-erbB-2(HER-2/neu)(循环癌细胞)WAF-1,P21,p53标志群的联合检测*（四）常用肿瘤标志物CYFRA21-1鳞癌47-70%SCC鳞癌50%CEA腺癌40-60%NSESCLC55-86%*（五）经皮针吸肺活检PTNB电透引导NB≥3cm病灶，诊断正确率70～80%B超引导NB紧贴胸壁病灶，诊断正确率约90%CT引导NB≤2cm肺周边病灶，最高诊断正确率96%并发症：气胸、出血、气栓或癌细胞种植等*（六）胸腔镜的应用不明原因的恶性胸腔积液阳性率70～100%*（七）放射性核素检查病灶D＞2.5cm，67镓扫描阳性率89.3%67镓、99锝、201铊*（八）其它纵隔镜检查剖胸手术探查*八、诊断和鉴别诊断（一）诊断要点（二）分期*TNMT原发肺部病灶分七类Tx,T0,Tis,T1?T4N区域性淋巴结的转移分四类N1?N3M远处转移M1?M2*肺癌分期（1997年）分期TNMⅠ期ⅠAT1N0M0早期肺癌ⅠBT2N0M0Ⅱ期ⅡAT1N1M0ⅡBT2N1M0T3N0M0Ⅲ期ⅢAT3N1M0局部晚期肺癌T0~3N2M0ⅢBT4N0~2M0晚期肺癌T0~4N3M0Ⅳ期T0~4N0~3M1*（三）早期肺癌的诊断标准隐性肺癌（TXN0M0）原位癌（TisN0M0）Ι期肺癌（T1N0M0T2N0M0）*（四）如何提高肺癌早期诊断率提高对肺癌的认识高危人群随访的制度化、经常化不明原因咳嗽、咯血等检测纤维支气管镜检查应用新技术、新方法（基因）*（五）鉴别诊断肺结核炎性假瘤肺良性肿瘤肺脓肿恶性淋巴瘤结节病*肺癌和肺结核的鉴别诊断中央型周围型弥漫型空洞胸腔积液肺门淋巴结TB结核球粟粒型肺TB空洞型肺TBVI型肺TB发病年龄起病方式及部位X线特征PPD试验脱落细胞及病理检查诊断性抗结核治疗ADA检测*