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头颈肿瘤营养管理汇报人：文小库2025-05-18

目?录CATALOGUE02营养评估标准01疾病与营养概述03营养干预策略04治疗期营养管理05术后康复营养支持06多学科协作模式

疾病与营养概述01

头颈肿瘤病理特点6px6px6px头颈肿瘤生长速度快，易侵犯周围组织和器官，造成功能损害。肿瘤生长迅速头颈肿瘤包括多种组织学类型，如鳞状细胞癌、腺癌等。组织学类型多样头颈肿瘤易于淋巴结转移，早期即可发生转移。转移早010302头颈肿瘤治疗后复发率较高，需长期随访和监测。复发率高04

营养代谢异常机制能量代谢异常头颈肿瘤患者能量代谢异常，表现为能量消耗增加、能量摄入不足等肪代谢异常头颈肿瘤患者脂肪代谢异常，表现为脂肪分解增加、合成减少等，导致脂肪消耗过多。蛋白质代谢异常头颈肿瘤患者蛋白质代谢异常，表现为蛋白质分解增加、合成减少等，导致负氮平衡。微量营养素代谢异常头颈肿瘤患者微量营养素代谢异常，如维生素、矿物质等，导致营养不良和免疫力下降。

营养不良导致免疫功能下降，增加感染风险，影响治疗效果。营养不良导致伤口愈合不良，增加手术并发症和死亡率。营养不良导致患者生活质量下降，如乏力、精神萎靡等。营养不良降低患者对放疗、化疗等抗肿瘤治疗的耐受性和敏感性，影响治疗效果。营养不良临床影响免疫功能下降伤口愈合不良生活质量下降治疗效果降低

营养评估标准02

筛查工具选择（如PG-SGA）NRS2002（NutritionalRiskScreening2002）是一种适用于住院患者的营养风险筛查工具，也可用于头颈肿瘤患者的营养评估。PG-SGA（Patient-GeneratedSubjectiveGlobalAssessment）是一种专为主观评估肿瘤患者营养状况而设计的筛查工具，被广泛用于癌症患者的营养评估。

能量与蛋白质需求计算01能量需求根据患者的实际体重、身高、年龄、性别以及肿瘤的情况等因素，计算出每日所需的总能量。一般采用25-30kcal/kg/d的推荐能量供给量。02蛋白质需求头颈肿瘤患者蛋白质需求量较高，应根据患者实际情况计算每日需要量，通常按1.2-2.0g/kg/d的供给量进行。

营养风险分级标准营养风险筛查（NRS）评分根据患者年龄、体重、BMI、疾病状况等因素进行评分，总分≥3分表示存在营养风险，需要进行营养支持。01主观全面评估（SGA）分级根据患者症状、体征、摄入量等方面进行评估，将患者分为A、B、C三个等级，A级为正常营养状态，C级为重度营养不良，B级介于两者之间。02

营养干预策略03

肠内/肠外营养适应症对于头颈肿瘤患者，肠内营养是首选的营养补充方式，可通过口服或鼻胃/肠管进行。肠内营养剂可提供全面的营养成分，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。肠内营养当肠内营养无法满足患者需求或存在消化道功能障碍时，肠外营养（如静脉营养）是必要的选择。肠外营养可提供充足的能量和营养成分，维持患者营养状况。肠外营养

蛋白质补充适量脂肪摄入有助于维持患者能量需求和细胞功能。建议选择富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、橄榄油、坚果等，同时避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪。脂肪补充维生素及矿物质补充头颈肿瘤患者容易缺乏维生素及矿物质，如维生素C、维生素E、钙、铁等。应通过多样化饮食或口服补充剂进行补充，以满足患者需求。头颈肿瘤患者由于手术、放疗或化疗等原因，蛋白质分解代谢增加，需额外补充蛋白质。建议选择高蛋白、易于消化吸收的食物，如鱼、肉、蛋、豆类等。特殊营养素补充方案

鼻胃/肠管喂养对于存在吞咽困难的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管进行喂养。这种方法可将营养物质直接输送至胃肠道，确保患者获得充足营养。吞咽困难患者喂养方式经皮胃造瘘喂养当鼻胃/肠管喂养无法满足患者需求或无法长期使用时，可考虑经皮胃造瘘喂养。这种方法通过在胃部建立通道，直接将营养物质注入胃内，适用于长期喂养的患者。静脉营养对于无法经口或胃肠道摄入营养的患者，静脉营养是最后的选择。通过静脉输注营养物质，可维持患者基本生命需求。但静脉营养需严格掌握适应症和禁忌症，避免并发症的发生。

治疗期营养管理04

放化疗期间营养支持肠内营养营养均衡肠外营养放化疗会对患者的胃肠道造成一定的损伤，通过肠内营养可以补充足够的蛋白质和热量，促进胃肠道功能的恢复。对于无法经口进食或肠内营养不足的患者，肠外营养是一种有效的营养支持方式。放化疗期间患者往往食欲不振，应注重营养均衡，避免营养不良。

黏膜炎饮食调整方案避免食用辛辣、酸、硬等刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。避免刺激性食物选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、豆腐、新鲜蔬菜和水果等。高营养食物选择温热软食，避免过热或过冷的食物，以减少对口腔黏膜的刺激。温热软食

营养状态动态监测体重监测每周测量