周围血管疾病的护理.pptVIP

【概述】TAO是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病好发于男性青壮年主要累及四肢中小动、静脉，尤其是小动脉第58页，共89页，星期日，2025年，2月5日【病因】长期吸烟潮湿及寒冷的生活环境慢性损伤和感染前列腺素和性激素失调自身免疫功能紊乱第59页，共89页，星期日，2025年，2月5日吸烟是目前导致TAO最明确的原因第60页，共89页，星期日，2025年，2月5日【病理】病变呈节段性分布血管痉挛↓血管全层非化脓性炎症↓炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成↓A完全闭塞，肢体远端发生坏疽和溃疡第61页，共89页，星期日，2025年，2月5日【临床表现及分期】主要为肢体缺血表现按缺血程度，可分为三期：局部缺血期营养障碍期坏疽期第62页，共89页，星期日，2025年，2月5日1.局部缺血期主要是A痉挛和狭窄所致患肢麻木、发凉、皮肤温度较低，苍白，足背动脉或胫后动脉搏动减弱主要表现为间歇性跛行——行走一段后疼痛、休息后缓解为什么会出现间歇性跛行？第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日行走↓下肢血流加速↓动脉闭塞，静脉扩张，但静脉扩张充盈的血液不足以供应行走时所需↓下肢缺血而导致疼痛第64页，共89页，星期日，2025年，2月5日2.营养障碍期A完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢体的血供上述症状加重，出现持续性静息痛小腿肌肉萎缩，足背动脉/胫后动脉搏动消失第65页，共89页，星期日，2025年，2月5日3.坏疽期动脉完全闭塞，侧支循环不足以代偿下肢血供患肢趾（指）端坏疽，可继发感染疼痛剧烈、持续，病人不能入睡，消瘦第66页，共89页，星期日，2025年，2月5日第67页，共89页，星期日，2025年，2月5日大隐静脉瓣膜功能试验

平卧，抬高患肢↓在大腿根部扎止血带↓病人站立，10s内松开止血带【意义】：静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全放开止血带前，下方的静脉在30s内已充盈交通静脉关闭不全第26页，共89页，星期日，2025年，2月5日第27页，共89页，星期日，2025年，2月5日交通静脉瓣膜功能试验(PrattTest)：平卧，抬高下肢，大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠绕第一根绷带，再自止血带处向下缠绕第二根绷带，让患者站立，向下解开第一根绷带，同时向下缠绕第二根绷带。若在2根绷带之间出现曲张静脉，提示：该处有功能不全的交通静脉。第28页，共89页，星期日，2025年，2月5日2.深静脉通畅试验（Perthes试验）第29页，共89页，星期日，2025年，2月5日深静脉通畅试验是决定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键；阳性者表明深静脉不通畅，不能做浅静脉结扎术深静脉不通畅属于手术禁忌症第30页，共89页，星期日，2025年，2月5日

?血管超声检查：

超声多普勒血流仪、超声

多普勒显像仪

?下肢静脉造影术：

确诊下肢静脉疾病最可靠的方法

辅助检查

（二）影像学检查

静脉曲张第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日1、非手术治疗⑴指征：①病变局限、症状较轻②妊娠期妇女③症状明显，但手术耐受力极差者⑵方法：①避免久站久坐、间歇性抬高患肢

②穿弹力袜

缠弹力绷带【治疗要点】第33页，共89页，星期日，2025年，2月5日穿袜压迫疗法第34页，共89页，星期日，2025年，2月5日2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射

静脉内血栓形成和纤维性闭塞适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者。第35页，共89页，星期日，2025年，2月5日3、手术治疗：根本方法指征：凡深静脉通畅，无禁忌者方法：①高位结扎大、小隐静脉②隐静脉主干及曲张静脉剥脱③结扎功能不全的交通支目前临床上出现了一些微创疗法：射频、激光等。第36页，共89页，星期日，2025年，2月5日大隐静脉剥脱术第37页，共89页，星期