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药物皮试阳性护理记录模板范文

[具体日期][星期][天气]

患者[姓名]，[年龄]岁，[性别]，因[疾病诊断]于[入院时间]收入我科。患者此次入院主要表现为[主要症状]，入院后完善各项检查，遵医嘱需进行[药物名称]皮试以评估用药安全性。

一、皮试前评估

1.一般情况评估

-患者意识清楚，精神状态一般，发育正常，营养中等。生命体征平稳，体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg。

-询问患者既往史，得知患者有[列举既往疾病史]，否认食物及药物过敏史，但近期曾有上呼吸道感染病史，目前仍有轻微咳嗽症状。

2.用药史评估

-患者近期正在服用[列举正在使用的药物名称、剂量、用法]，未发现与此次皮试药物有明显药物相互作用。

3.心理状况评估

-患者对皮试存在一定担忧，担心皮试结果及后续治疗方案。向患者及家属详细解释皮试的目的、方法、意义以及可能出现的结果，告知其皮试是确保用药安全的重要步骤，消除患者的紧张情绪，取得患者及家属的配合。

二、皮试过程

1.皮试液配制

-严格遵循无菌操作原则，按照药物说明书及操作规程准确配制[药物名称]皮试液。使用[具体规格]的注射器抽取[适量]的[溶剂名称]，加入到[药物名称]安瓿中，充分溶解后，按照规定的稀释比例进行稀释，最终配制成浓度为[规定浓度]的皮试液。

-配制过程中，仔细核对药物名称、剂量、有效期等信息，确保皮试液配制准确无误。

2.皮试操作

-选择患者前臂掌侧下段作为皮试部位，用[消毒剂名称]进行皮肤消毒，待干后，用[已配制好的皮试液注射器]在消毒部位皮内注射皮试液[规定剂量]，使局部形成一个直径约[X]mm的皮丘。

-操作过程中，动作轻柔，避免损伤皮肤，同时密切观察患者的反应，询问患者有无不适。

三、皮试结果判断

1.观察时间及方法

-皮试后，告知患者不要搔抓、揉搓皮试部位，保持局部清洁干燥，等待[规定观察时间]后进行结果判断。在观察期间，每隔[一定时间间隔]巡视患者，观察皮试部位的变化及患者的全身反应。

2.阳性结果表现

-[规定观察时间]后，观察皮试部位出现明显的红晕，直径约[X]mm，周围有伪足，局部皮丘隆起，且患者自述皮试部位瘙痒明显。同时，患者出现轻微的全身不适症状，如头晕、恶心，但无呼吸困难、心慌等严重过敏反应表现。

-根据皮试结果判断标准，确定此次[药物名称]皮试结果为阳性。

四、阳性结果处理

1.局部处理

-立即用无菌棉签轻轻按压皮试部位，避免药液进一步扩散。用[合适的消毒剂]再次消毒皮试部位，以防止感染。

-告知患者避免搔抓皮试部位，以免引起皮肤破损和感染。若瘙痒症状严重，可遵医嘱外用[止痒药物名称]涂抹，以缓解症状。

2.全身处理

-让患者平卧，保持安静，给予吸氧，流量为[X]L/min，以改善患者的缺氧状态。同时，开通静脉通道，遵医嘱给予[抗过敏药物名称及剂量]静脉注射，以减轻过敏反应。

-密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每[监测时间间隔]测量一次，并做好记录。观察患者的意识状态、面色、尿量等变化，及时发现病情变化。

3.通知医生及调整治疗方案

-立即通知主管医生，详细汇报皮试结果及患者的反应。医生根据患者的具体情况，重新评估治疗方案，决定停用[皮试阳性药物名称]，并选择其他替代药物进行治疗。

-与医生共同讨论替代药物的选择，考虑药物的疗效、安全性、患者的过敏史等因素，最终确定使用[替代药物名称]。向患者及家属解释更换药物的原因和必要性，取得他们的理解和配合。

五、护理措施

1.病情观察

-持续密切观察患者的病情变化，包括过敏反应的症状是否缓解、生命体征是否稳定等。重点观察患者有无呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重过敏反应表现，一旦发现异常，立即报告医生并配合抢救。

-观察患者皮试部位的变化，记录红晕、伪足的消退情况，以及有无皮肤破损、感染等并发症的发生。

-详细记录患者的出入量，特别是尿量的变化，以评估患者的肾功能和体液平衡状态。

2.心理护理

-患者因皮试阳性及出现过敏反应，可能会产生焦虑、恐惧等不良情绪。主动与患者沟通，关心患者的感受，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰。

-向患者解释过敏反应的发生机制和治疗措施，告知患者经过积极治疗和护理，过敏反应会逐渐缓解，让患者树立战胜疾病的信心。

3.用药护理

-严格按照医嘱准确给予替代药物治疗，注意药物的剂量、用法、用药时间等。在用药过