高白细胞瘀滞综合征的治疗.pptVIP

高白细胞性白血病的治疗;;高白细胞血症的危害;高白细胞性白血病概况;高白细胞的具体病因;高细胞白血病并发症的表现;高细胞白血病并发症的表现;白细胞淤滞综合征;白细胞淤滞综合征;白细胞瘀滞病症;〔A〕肺上野比照增强CT图像〔肺窗〕：实质浸润合并弥漫性毛玻璃样斑片，提示白细胞瘀滞及原始粒细胞浸润；双侧胸膜腔积液；可见气管内导管、右头臂静脉内中心静脉导管及食管内鼻胃管。〔B〕头颅水平CT扫描：双侧大脑半球多发性高密度影，提示出血性病灶；灰白质差异消失、侧脑室缩小和脑沟消失等征象，提示脑水肿。;图2.〔A〕头颅MRI?T2?加权相：多发性脑出血及显著的病灶周围水肿。〔B〕患者高白细胞血症复发时外周血标本：细胞沉降示明显的血沉棕黄层，含大量白血病细胞〔左管〕；右管为同年龄健康男性血标本。〔C〕高白细胞血症复发时的外周血涂片示大量髓系原始细胞，胞质丰富，有含异常染色体的单或多细胞核。;诊断

;治疗

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;2、AML?

在AML中，APL患者常发生高白细胞，特别是用ATRT诱导后更常见。用ATRT诱导早幼粒白血病细胞进行分化，可发生白细胞数目增多，和白细胞粘附功能增强。对于诊断时已伴有高白细胞的病例往往伴低血小板小于20×109/L，治疗上很困难。在用ATRT同时需考虑去除白血病细胞，输血小板。

近年主张APL伴高白细胞可应用地塞米松5-10mg/次，一日两次共3-5天。可酌情用小剂量化疗，如小剂量阿糖胞苷50mg/kg.d。在化疗同时必要时适当给小剂量肝素，预防弥漫性血管内凝血。

;几种不同类型白血病的高白细胞处理