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产后尿潴留护理查房徐文娟
查房内容护理措施相关并发症及预防病例汇报护理诊断相关知识护理评估
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病例汇报汪洁雯，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时，于2017年6月19日5:00步行入院。入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产2、胎膜早破入院检查：T：37℃P：80次/分R：20次/分BP：118/70mmHg身高:157cm体重55KG。专科检查：宫高：33cm腹围：93cm宫缩：无胎方位：LOA胎心：140次/分先露：已入盆宫口扩张：未开先露高低：-2胎膜：已破羊水：清，PH7
病例汇报月经史：末次月经：2016年9月27日，预产期：2017年7月4日。月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。孕史：停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期常规产检，未见异常。既往史：体健，无生育史。家族史：否认家族史。过敏史：无。
病例汇报2017年6月21日7：11顺产，娩出单活女婴。分娩记录：破膜：19/603:15临产：20/618:0021/602:00潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。宫口开全：21/605:00胎儿娩出：21/607:11胎盘娩出：21/607:21产程时间：第一产程：11小时00分第二产程：2小时11分第三产程：10分总产程：13小时21分2017年6月21日07：21顺产，娩出单活女婴。
病例汇报6月21日10:15平车转入产三区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug产后诊断：1、G2P1G38+1wLOA顺产2、足月单活婴3、低出生体重儿4、羊水Ⅱ度污染5、胎膜早破。会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。查：T:36.6℃P:80次/分R:20次/分BP:119/72mmHg会阴伤口正常。宫底：u-1阴道流血少，少量泌乳。14:30产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，予补液治疗，并指导产妇热敷膀胱区。18:00产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明1ml肌注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。19:00产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予留置尿管及po对乙酰氨基酚片0.5g。19:30引流出淡黄色尿液600ml，查：u-1膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。20:00产妇诉会阴伤口疼痛缓解。
病例汇报6月22日予抗感染、促宫缩治疗。11:00产妇留置尿管通畅，尿色呈茶色，尿量：130ml，无诉其他不适，报告值班医生，嘱多饮水。13:30产妇留置尿管通畅，尿色呈血色，尿量：300ml，无诉其他不适，报告值班医生，予留取尿标本送检及止血治疗。15:30产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量：450ml。16:10泌尿外科会诊：产后尿潴留、尿路感染。建议：1、观察尿液颜色，如今日尿液为持续淡黄色，可明日拔除尿管，无需定时夹管；如今日仍有血尿，则持续留尿管至引流尿液呈淡黄色后直接拔除尿管。2、继续按医嘱予抗炎治疗。3、继续留置尿管，嘱产妇多饮水。6月23日产妇泌乳通畅，产妇留置尿管固定通畅，尿色清。尿量：4000/c6月24日予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。6月25日产妇无特殊不适，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，尿色清，尿量正常，予办理出院。
病例汇报辅助检查：6月19日血常规：WBC:11.6*10^9/LNE:77.4%HGB:122g/LCRP:4mg/L6月20日B超：羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm6月22日血常规：WBC:27*10^9/LNE:80.1%HGB:112g/LCRP:51.1mg/L6月22日尿常规：尿比重：1.010蛋白：2+红细胞：1503个/ul白细胞：729.1个/ul6月23日B超：
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