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2022年9月护士质控会议

时间：2022.9.30

地点：普外科示教室

主持人：

参加人员

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姓名

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备注

会议内容：

追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

抢救室管理

（先入先出）

?加强对抢救车的管理，加强抢救车的查检。

9月份追查了三个病区40次抢救车均按要求摆放

整改有成效

健康宣教

（知晓用药作用）

责任护士加强宣教。

9月份查检了40位住院患者对口服药及输液药物是作用均已知晓。

整改有成效

消毒隔离

（无菌物品存放、标识日期要求）?

加强追踪督查。

9月份查检了40次物品的效期均已整改到位。

整改有成效

二、本月护理部查检存在的问题：

（一）存在问题：

1.护理文书:41床422246护理记录单9-11的1:00-7:00每小时胎心无记录

2.健康宣教:33床黄**丽患者不知用药作用

（二）原因分析：

1.护士忙于做治疗，疏忽了文书的书写。

2.护士缺乏宣教意识。

（三）整改措施：

1.立即反馈给当事人，护士长加强护理文书的书写。

2.加强患者用药的宣教，加强对责任护士的督查。

本月科室质量与安全小组查检结果、原因分析、整改措施及效果评价：

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

病房管理

陪客凳未归置;

产二病区换药车医生给患者换完药后未及时处理并归置。

1.陪护家属午休后未将陪客凳收起，责任护士未行午间护理；

2.医生做事不够细心，未养成随时处理垃圾的习惯。

1.责任护士要做好午间护理，加强对患

者家属的宣；2.督促医生养成随手处理垃圾的习惯。

已整改

分级护理

产妇指甲过长未修剪。

.家属在病房使用电器。

术后患者床栏未拉上。

患者吸氧未见护理执行单及放置警示标示。

护士基础护理落实不到位，产妇入院时情况比较急未来得及剪指甲。

护士入科宣教不到位，有时候开水间使用人数过多，家属不愿意等待排队，认为在病房使用电器方便快捷。

护士及家属对跌倒坠床的防范意识有待加强。

护士进行吸氧操作时忘记填写和挂四防牌或是实习生自主进行吸氧操作不知晓填写护理执行单及放置警示标示。

护士加强落实基础护理，对于入院急的产妇做好交接。

加强巡视病房，及时制止，并告知其危害性。宣教完成后要反馈宣教效果。

加强术后的宣教，对患者及时评估并告知预防跌倒坠床的重要性。

吸氧操作准备前准备好护理执行单及放置警示标示或进行吸氧操作后及时填写护理执行单及放置警示标示。

第1.2.3项已整改

第4项10月份继续整改

护理文书

体温单漏标记分娩、手术、漏绘制体温；

护理计划单未完成，护理计划单未反应专科特点；

健康教实施单出院未实施；

孕产妇交接单未填写完整；

入院评估单漏勾选、记录与实际不符合、打印内容正反面一致；

产后12小时护理记录单内容书写错误；

手术交接单内容记录不完整。

护士书写文书不仔细，缺乏法律意识，记录完未再次核对内容的准确性。

认真书写护理文书,核对无误后方可保存，加强法律意识,加强对护理文书的重视，护士长加强文书的书写准确性的督查，加大文书质控的查检。

第1.3.4.5.6.

7项已整改

第2项10月份继续整改

健康教育

产妇术后卫生处置不到位，带血的护理垫叠放。

产妇不知晓便民措施。

1.护士宣教、巡视不到位，未告知产妇及家属卫生处置不到位的危害。

2.护士宣教不到位。

1.加强宣教及术后巡视，并向产妇及家属示范更换护理垫的方法及技巧，时常督促家属及时更换，必要时给予协助。2.加强入院宣教，护士长时常督查。

已整改

消毒隔离

产1治疗室治疗盘内未配置手消；2.产2气压治疗机器袖带上有血渍。

1.手消用空后未及时放置新的备用；

2.术后当天病人因出血较多，未穿裤子，导致血液沾染袖带。

1.已在治疗盘内放置手消；