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骨科科室规章制度

为保证骨科科室的医疗质量与安全，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务，规范医护人员的执业行为，结合骨科科室的特点与实际工作情况，特制定以下规章制度。

医疗质量管理

首诊负责制度

1.第一位接诊的医师对患者的诊断、治疗、会诊、转诊等医疗工作全面负责。对于骨科患者，首诊医师要详细询问病史，包括受伤时间、受伤机制、疼痛部位及程度等，进行全面细致的体格检查，特别是对受伤肢体的检查，如有无畸形、肿胀、压痛、活动受限等。

2.对于急诊骨科患者，首诊医师应立即进行初步评估和处理。如遇开放性骨折患者，要迅速进行伤口的止血、包扎和简单固定，及时安排进行X线、CT等必要的影像学检查，以明确骨折的类型和移位情况。

3.若患者病情复杂，涉及多学科问题，首诊医师应及时组织会诊。邀请相关科室（如神经外科、血管外科等）会诊时，要详细介绍患者的病情，共同制定治疗方案。

三级医师查房制度

1.住院医师查房

每日至少查房2次，对所管患者进行全面检查，观察患者的生命体征、伤口情况、肢体肿胀程度、疼痛变化等。如发现伤口有渗血、渗液等异常情况，要及时处理并记录。

认真书写病程记录，包括患者的病情变化、治疗措施及效果等。对于新入院患者，要在入院后8小时内完成首次病程记录，详细记录患者的病史、体格检查、初步诊断及诊疗计划。

2.主治医师查房

每周至少查房2-3次，对所管患者进行系统检查和评估。检查住院医师的诊疗工作，对诊断和治疗提出指导意见。例如，对于骨折患者，主治医师要根据影像学检查结果，判断骨折的愈合情况，决定是否需要调整治疗方案。

解决患者的疑难问题，组织病例讨论。对于病情复杂或治疗效果不佳的患者，主治医师要组织科室人员进行讨论，分析原因，制定新的治疗方案。

3.主任医师（副主任医师）查房

每周至少查房1-2次，对科室的疑难、危重患者进行重点查房。审查诊断、治疗计划，指导临床诊疗工作。如对于复杂的骨盆骨折患者，主任医师要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括手术时机、手术方式等。

开展教学工作，传授国内外新理论、新技术和新的诊疗方法。组织全科人员进行业务学习，提高科室人员的业务水平。

疑难病例讨论制度

1.凡遇疑难病例、诊断不明确或治疗效果不佳的病例，应及时组织讨论。讨论由科主任或主治医师主持，科室医护人员参加。

2.主管医师要详细汇报患者的病史、临床表现、检查结果及治疗经过等情况。对于骨科疑难病例，要重点介绍影像学检查结果，如骨折的特殊类型、软组织损伤的情况等。

3.参加讨论的人员要充分发表意见，分析病情，提出诊断和治疗方案。通过讨论，达成共识，制定出最佳的治疗方案。对于一些罕见的骨科疾病，要查阅相关文献，借鉴国内外的治疗经验。

会诊制度

1.科内会诊

对于本科室较疑难的病例，由主管医师提出申请，科主任或主治医师主持，组织本科室人员进行会诊。会诊时要全面分析患者的病情，提出会诊意见。

会诊记录要详细记录会诊时间、参加人员、会诊意见等内容，并存入病历。

2.科间会诊

患者病情涉及其他科室时，由主管医师填写会诊单，邀请相关科室会诊。会诊单要详细写明患者的病情、会诊目的等。

被邀请科室应在接到会诊单后24小时内派医师进行会诊。会诊医师要认真检查患者，提出会诊意见，并在会诊单上签字。

3.院外会诊

对于本院难以诊断和治疗的疑难病例，由科主任提出申请，经医务科同意后，邀请院外专家会诊。会诊前要准备好患者的相关资料，如病历、影像学检查等。

会诊时要如实向专家介绍患者的病情，听取专家的意见和建议。根据专家的意见，制定进一步的治疗方案。

护理工作制度

分级护理制度

1.特级护理

适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如严重多发骨折合并休克的患者。

护士要严密观察患者的生命体征、意识状态、伤口情况等，每15-30分钟巡视一次。

保持患者的呼吸道通畅，做好各种管道的护理，如导尿管、引流管等。准确记录24小时出入量，为医生调整治疗方案提供依据。

2.一级护理

适用于病情趋向稳定的重症患者，如手术后的骨折患者。

每小时巡视患者一次，观察患者的病情变化，包括伤口疼痛、肢体肿胀等情况。

协助患者进行生活护理，如洗漱、进食、翻身等。指导患者进行适当的功能锻炼，促进康复。

3.二级护理

适用于病情稳定，仍需卧床的患者，如骨折愈合期的患者。

每2小时巡视患者一次，了解患者的病情和生活需求。

鼓励患者进行自主活动，做好康复指导。定期为患者更换床单、衣物，保持病房整洁。

4.三级护理

适用于病情较轻，生活基本能自理的患者，如轻度软组织损伤的患者。

每3小时巡视患者一次，进行健康宣教，指导患者进行康复锻炼和自我护理。

查对制度

1.医嘱查对

护士在处理医嘱时，要认真核对医嘱的内容，包括药物名称、剂量、用法、时间等。