无创通气患者依从性护理查房.pptxVIP

无创通气患者依从性护理查房汇报人:基于临床案例系统化护理实践

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

COPD急性加重期流行病学数据123全球发病概况COPD急性加重期在全球范围呈现较高发病率，约15-20%，其受环境、遗传等多因素影响，不同地区因生活习惯差异在具体数据上或有波动。死亡率现状分析该病症死亡率处于5-10%区间，死亡原因复杂，常与患者基础健康状况、治疗及时性及并发症情况相关，需综合防控降低风险。发病危害程度COPD急性加重期对患者健康危害极大，可致呼吸衰竭等严重后果，影响患者生活质量，增加医疗负担，亟待有效预防与治疗手段。

无创通气适应症选择标准231血气指标界定当pH值低于7.35、PaCO2高于45mmHg以及呼吸频率超过25次/分时，这些血气与呼吸参数的变化，成为判断无创通气适应症的关键量化依据，关乎治疗决策。临床症状关联上述血气和呼吸频率指标异常，常伴随着呼吸困难加重、呼吸肌疲劳等临床症状，相互印证，共同提示机体呼吸功能失代偿，无创通气可改善这种病理状态。综合判断原则无创通气适应症的确定需综合考量血气分析结果、呼吸频率及患者整体状况，避免单一指标误判，精准选择以确保通气治疗的有效性与安全性。

依从性影响因素研究面罩不适的影响面罩不适在无创通气患者依从性问题中占比颇高，其表现为佩戴时局部压迫感明显，长时间使用易致鼻梁等部位压红破溃，极大影响患者持续使用意愿。焦虑情绪的作用患者因对无创通气治疗缺乏了解，担心疗效与不良反应，产生焦虑情绪，进而抗拒治疗，这种心理状态成为降低依从性的重要因素，阻碍治疗顺利开展。认知缺乏的关联部分患者及家属对无创通气原理、流程认知不足，不知如何配合，在操作与日常护理上存在困惑，致使治疗依从性下降，影响治疗效果与康复进程。

病史简介02

患者基本信息1·2·3·患者基础资料68岁男性，BMI26.3，体型微胖，吸烟指数达40包年，长期吸烟史使其肺部功能受损，为疾病发展埋下隐患，影响呼吸与整体健康。年龄体重特征68岁高龄，身体机能衰退，26.3的BMI显示超重，增加心肺负担，活动耐力受限，在疾病侵袭时，身体应对能力较弱，恢复难度增大。吸烟危害关联40包年的吸烟经历，致使肺部防御功能下降，气管与肺组织受损，大量有害物质沉积，引发炎症，加重呼吸道症状，是疾病的重要诱发因素。

入院诊断依据010203血气分析指标解读血气分析中pH值低于7.35，表明患者体内酸碱平衡失调，处于酸中毒状态，这是COPD急性加重期的重要生理特征，对病情判断意义重大。PaCO2数值意义剖析PaCO2达到68mmHg，远超正常范围，反映出患者肺部通气功能严重受损，气体交换出现障碍，是COPD急性加重期的典型表现之一。肺功能分级依据肺功能GOLDⅢ级的判定，综合了患者各项肺功能指标，此分级明确了疾病的严重程度，为后续治疗方案的制定提供了关键参考依据。

治疗参数设置123通气模式的选定在无创通气治疗中，S/T模式被精心选用，此模式结合了自主呼吸与定时呼吸的特点，能根据患者呼吸状况灵活切换，保障呼吸节奏的稳定性与有效性，契合病情需求。吸气压力设定将IPAP精准设定为16cmH2O，该压力值既能有效克服气道阻力，增加肺泡通气量，助力气体交换，又可避免因压力过高给患者带来不适或引发气压伤等不良状况，平衡治疗效果与舒适度。呼气压力调整把EPAP调整至6cmH2O，这一呼气末正压有助于维持肺泡在呼气末的开放状态，防止肺泡塌陷，促进二氧化碳排出，优化氧合功能，同时减少呼吸做功，提升呼吸效率与质量。

护理评估03

生命体征监测日间呼吸频率监测患者日间呼吸频率处于特定区间，反映机体呼吸状态，此数据为评估病情与治疗效果提供重要参考依据，助医护人员精准把握患者状况。夜间血氧饱和度观察夜间患者血氧饱和度呈现一定波动范围，该指标关乎氧气供应情况，对判断患者呼吸功能及整体健康状态有着关键意义，不容小觑。昼夜数据综合考量将日间呼吸频率与夜间血氧饱和度等生命体征数据综合起来分析，能更全面地了解患者身体状况，为制定和调整护理方案奠定坚实基础。

血气动态变化010203血气初始异常患者入院时血气分析显示pH7.28，PaCO?高达68mmHg，表明存在严重的二氧化碳潴留和酸中毒，这是COPD急性加重期的典型表现，需紧急干预。治疗中动态监测在无创通气治疗过程中，持续监测血气变化，发现PaCO?逐渐下降，pH值回升，反映治疗效果显著，呼吸功能逐步改善。指标趋于稳定经过72小时的无创通气治疗，患者血气指标趋于稳定，PaCO?降至52mmHg，pH恢复至7.35，标志着病情得到有效控制，预后良好。