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尺神经损伤爪形手护理查房基于临床病例系统化护理实践汇报人:

CONTENT目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

01疾病介绍

尺神经解剖结构与功能尺神经起源分布尺神经由C8-T1神经根纤维组成，沿上肢内侧下行，经肘后尺侧腕屈肌深面至前臂，其分支广泛分布于手部小鱼际肌及环小指等区域。尺神经功能特点尺神经负责手部精细运动与感觉，支配大部分手内肌，掌控手指内收外展，对手部抓握、对捏等复杂动作及触觉感知起关键作用。尺神经损伤影响尺神经损伤致手部功能严重受损，出现爪形手畸形，环小指运动障碍，感觉减退或丧失，严重影响患者手部日常活动与生活质量。

损伤机制分类123肘部卡压损伤肘部卡压是尺神经损伤常见机制，多因长时间屈肘受压或局部肿物压迫所致，会导致神经传导受阻，引发手部感觉与运动功能障碍。外伤性断裂伤外力直接作用如切割、挤压等可致尺神经断裂，破坏神经完整性，使神经冲动传导中断，造成手部精细动作丧失及感觉异常。医源性损伤况医疗操作中如手术误伤、注射不当等可能损伤尺神经，虽发生率相对较低，但也会对手部功能产生不良影响，需高度重视预防。

爪形手特征010203爪形手畸形表现爪形手典型特征为环小指掌指关节过伸超30度，指间关节屈曲，MCP与PIP关节比例至少2比1，这种畸形严重影响手部外观与功能。对精细动作影响由于尺神经损伤致爪形手，手部精细运动功能受损，抓握、捻捏等动作受限，对日常生活如书写、持筷等操作造成极大阻碍。伴随感觉障碍爪形手常伴有感觉异常，患者手部感觉减退或麻木，两点辨别觉下降，对冷热、疼痛等刺激感知不灵敏，易发生意外伤害。

02病史简介

患者基本信息213患者基本资料男性38岁，肘部机器挤压伤后6周，神经电生理检测显示运动传导速度低、感觉神经动作电位缺失，临床体征包括小指外展肌力弱、Froment征与Tinel征阳性。损伤机制分析依据流行病学数据，肘部卡压是主要损伤原因，占67%，而外伤性断裂和医源性损伤也分别占23%和10%，这些因素共同导致尺神经功能障碍。临床表现概述患者表现为典型的爪形手特征，环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲明显，且握力显著下降，日常生活活动能力受限，Barthel指数为68分。

神经电生理检测检测指标概述神经电生理检测聚焦关键指标，运动传导速度反映神经冲动传递效率，感觉神经动作电位体现感知功能状态，二者协同评估尺神经损伤程度。数据解读分析本病例中运动传导速度低于35m/s，表明神经传导受阻明显，感觉神经动作电位缺失意味着感觉功能受损严重，为后续治疗护理提供重要依据。临床意义阐释精准的神经电生理检测结果，有助于明确损伤部位与性质，指导制定个性化康复方案，在尺神经损伤治疗进程中起着关键的决策支撑作用。

临床体征010203小指外展肌力状况患者小指外展肌力仅2级，表明尺神经损伤致使小指外展功能受限，肌肉力量薄弱，严重影响手部精细动作与日常抓握功能的正常发挥。Froment征阳性表现Froment征呈阳性，意味着尺神经损伤后，患者在夹纸试验中因拇收肌麻痹，出现拇指屈曲动作，这一体征是尺神经损伤的重要临床特征之一。Tinel征阳性特征Tinel征阳性且距肘部3cm，提示此处可能存在神经再生或卡压情况，为判断尺神经损伤位置及恢复状态提供了重要线索，对后续治疗护理有关键意义。

03护理评估

感觉功能评估123感觉功能检测方法通过两点辨别觉测试精准评估手部感觉，正常值2-4毫米，该患者大于10毫米，结合单丝测试分级，明确感觉障碍程度，为后续护理提供量化依据。感觉障碍表现分析患者感觉异常明显，两点辨别觉超正常范围，单丝测试级别低，表明神经损伤致感觉传导受阻，影响精细触觉感知，对日常生活操作造成极大不便。感觉评估临床意义准确的感觉功能评估有助于判断尺神经损伤状况，了解神经恢复进程，从而针对性制定护理方案，促进神经再生与功能重建，提升患者生活质量。

运动功能评估握力测试分析使用握力仪检测患者患侧与健侧握力，患侧初始仅12kg远低于健侧42kg，此数据直观反映手部肌肉力量因尺神经损伤受严重影响，为后续康复评估提供基础。九孔柱测试通过九孔柱测试，患者完成时间超60秒，表明手指精细运动功能受损严重，难以精准操控物体，这在日常拿取小物件等活动中会面临极大困难，影响生活自理程度。运动功能对比对比患侧与健侧运动功能，除握力和九孔柱测试结果差异外，在抓握、伸展等动作的速度、协调性及力量控制上均明显不同，凸显尺神经损伤对运动功能的多方面削弱。010203

ADL评估ADL评估指标ADL评估涵盖多方面，Barthel指数是关键，涉及穿衣、如厕等日常活动，通过量化评分精准反映患者生活自理能力的实际状况。评估结果呈现本病例Barthel指数68