临床冠脉搭桥+换瓣术后护理查房.docxVIP

病例介绍

I患者基本信息

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姓名：张三

性别：男

既往病史：高血压、糖尿病

手术类型：冠脉搭桥+换瓣术

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年龄：55岁

职业：退休工人

手术时间：2022年10月10日

术后恢复情况：良好

I手术情况

手术时间：具体时间

手术时间：具体时间

手术医生：主刀医生及助手

脉搭桥+换瓣

术

术后恢复情况：患者恢复情况

术后恢复情况：

患者恢复情况

及注意事项

程及注意事项

I术后恢复情况

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患者术后恢复良好，生命体征稳定

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患者精神状态良好，无明显不适

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伤口愈合情况良好，无感染迹象

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患者饮食、睡眠正常，无特殊不适

I冠脉搭桥术

冠脉搭桥术的定义：一种用于治疗冠心病的手术方法，通过建立新的血管通

路，绕过堵塞的血管，改善心肌供血。

手术方法：包括体外循环、心脏停跳、非体外循环等。

适应症：适用于严重冠心病患者，如多支血管病变、左主干病变等。

术后护理：包括监测生命体征、预防感染、控制血压、监测心功能等。

I换瓣术

换瓣术的适应症：瓣膜狭窄、关闭不全、感染性心内膜炎等01*02换瓣术的定义：心脏瓣膜置换

换瓣术的适应症：瓣膜狭窄、关闭不全、感染性心内膜炎等

01*

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☆换瓣术

☆

换瓣术后的护理要点：抗凝治

疗、预防感染、监测心功能等

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I术后护理要点

监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。

活动指导：鼓励患者进行适当的活动，如散步、深呼吸等，以促进血液循环和伤口愈合。

预防感染：保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料。

心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。

饮食指导：指导患者合理饮食，保持营养均衡，避免高脂、高糖食物。

药物管理：遵医嘱按时给药，注意药物的副作用和相互作用。

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查房流程

I查房准备

1提前了解患者病情：包括病史、检查结果、治疗方案等

准备查房资料：包括病历、检查报告、治疗方案等

安排查房人员：包括医生、护士、实习医生等

确定查房时间：提前通知患者和家属，确保查房顺利进行

I查房过程

查房阶段：观察患者病情，包括生命体征、伤口

查房阶段：观察患者病情，包括生命体征、伤口愈合情况等

总结阶段：总结查房情况，包括病情变化、护理重点等

询问阶段：询问患者感受，包括疼痛、呼吸、饮食等

记录阶段：将查房情况记录在护理记录中，以便后续跟进和评估

23患者基本信息，包括姓名、年龄、病史等

指导阶段：给予患者护理建议，包括饮食、运动、药物使用等

I查房总结

查房内容：包括生命体征、伤口愈合、药物使用、并发症等24查房目的：了解患者

查房内容：包括生命体征、伤口愈合、药物使用、并发症等

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查房结果：根据查房情况，调整治疗方案，确保患者康复查房方式：医生、护士、患者家属共同参

查房结果：根据查房情况，调整治疗方案，确保患者康复

查房目的

I评估患者病情

评估患者生命体征0201

评估患者生命体征

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01了解患者术后恢复情况

评估患者心理状态0403

评估患者心理状态

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03观察患者术后并发症

06制定后续护理计划05

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制定后续护理计划

05评估患者康复进度

指导患者用药：根据患者病情，指

指导患者用药：根据患者病情，指导患者正确使用药物，如抗凝血药物、抗感染药物等

指导患者心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪

指导患者活动：根据患者恢复情况，指导患者进行适当的活动，如床上活动、下床活动等

评估患者病情：了解患者术后恢复情况，包括生命体征、伤口愈合、疼痛程度等

指导患者饮食：根据患者病情，指导患者合理饮食，如低盐、低脂、高蛋白等

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I提高护理质量

查房目的：了解患者病情，及时发现问题

提高护理质量：确保患者得到及时、有效的护理

加强沟通：与患者家属沟通，了解患者需求

提高护理技能：通过查房，提高护士的护理技能和知识水平

提高患者满意度：通过查房提高患者对护理服务的满意度

护理诊断

I呼吸系统问题

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气道分泌物增多：可能导致呼吸不畅、咳嗽、痰多等症状

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呼吸功能下降：可能导致呼吸困难、缺氧等症状

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肺部感染：可能