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4月临床医学概论考试模拟题（附答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者，女性，52岁，手足关节痛3年余，查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300U，血沉380mm／h．此患者最可能的诊断是

A、退行性骨关节病

B、类风湿性关节炎

C、先天性关节畸形

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

正确答案：B

答案解析：类风湿关节炎多累及手足小关节，出现关节疼痛、肿胀、畸形，可伴有肌肉萎缩，实验室检查血沉增快，类风湿因子可阳性等，该患者表现符合类风湿关节炎。退行性骨关节病多无手指向尺侧偏等畸形表现；先天性关节畸形一般自幼就有；风湿性关节炎多累及大关节，且抗“O”一般明显升高，该患者抗“O”正常；系统性红斑狼疮多有面部红斑等多系统症状，该患者未提及相关表现。

2.病人男性，65岁。咳嗽，痰中带血丝2月余，胸痛半月。消瘦，锁骨上淋巴结未扪及。胸部X线片显示右上肺叶肿块影像，形态不规则，边缘有毛刺。痰细胞学检查为阴性。该病人有35年吸烟史，目前吸烟10～20支/天。该病人为确定诊断，最好采用

A、CT

B、血清学检查

C、B型超声

D、纤维支气管镜

E、放射性核素扫描

正确答案：D

答案解析：纤维支气管镜检查可直接观察气管和支气管中的病变，并可取组织进行病理检查，对于明确肺部肿块的性质有重要意义，该病人胸部X线有肿块影像，痰细胞学检查阴性，纤维支气管镜有助于确定诊断。CT虽能进一步观察肺部病变情况，但不能像纤维支气管镜那样可取组织病理确诊。血清学检查对该疾病诊断价值不大。B型超声主要用于检查腹部等部位，对肺部肿块诊断意义不大。放射性核素扫描一般不用于肺部肿块的确诊。

3.关于平衡膳食下列哪项不正确

A、保证各种营养素之间的比例平衡

B、食物品种多样

C、保证能量的供给

D、保证营养素的供给

E、满足食欲

正确答案：E

答案解析：平衡膳食是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，这种膳食能满足人们对能量及各种营养素的需求，保证能量供给、营养素供给以及各种营养素之间的比例平衡，同时食物品种多样。满足食欲并不属于平衡膳食的关键要素，关键在于营养均衡等方面。

4.最常见的女性不孕因素是

A、精神因素

B、输卵管因素

C、阴道因素

D、宫颈因素

E、子宫因素

正确答案：B

答案解析：输卵管因素是最常见的女性不孕因素。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，任何影响输卵管功能的因素，如输卵管粘连、堵塞、积水等，都可导致不孕。子宫因素、精神因素、阴道因素、宫颈因素等也可引起不孕，但不如输卵管因素常见。

5.形成落日现象的面部外观见于

A、脑积水

B、佝偻病

C、马凡综合征

D、肢端肥大症

E、变形性骨炎

正确答案：A

答案解析：落日现象是指由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，多见于脑积水患者。佝偻病主要影响骨骼发育；马凡综合征有骨骼、眼和心血管系统等多方面表现；肢端肥大症主要是面容和肢体改变；变形性骨炎主要是骨骼病变。均无落日现象典型表现。

6.抢救心跳骤停最主要的措施是：

A、立即建立静脉通路

B、立即行心、肺复苏

C、立即静注西地

D、立即心内注射肾上腺素

E、立即输氧

正确答案：B

答案解析：心跳骤停时，最主要的措施是立即行心、肺复苏，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等，尽早恢复有效的循环和呼吸，以挽救生命。输氧是复苏过程中的一个环节；心内注射肾上腺素是在心肺复苏时可能会用到的药物治疗手段，但不是最主要措施；静注西地兰等药物一般不是心跳骤停即刻首要处理；建立静脉通路也是后续治疗的准备工作之一，同样不是最主要的抢救措施。

7.52岁男性，慢性咳嗽4年，痰中带血，乏力，体重减轻2个月，胸片检查在右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清，如果病人出现淋巴结肿大，以下哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

A、右侧腋窝

B、左锁骨上窝

C、颈前三角

D、右锁骨上窝

E、左侧腋窝

正确答案：D

答案解析：右上肺肿瘤容易转移至右锁骨上窝淋巴结，所以该区域浅表淋巴结最先肿大的可能性大。

8.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察

A、皮肤弹性

B、毛发的多少

C、皮下脂肪充实程度

D、肌肉的发育

E、指甲有无光泽

正确答案：C

答案解析：皮下脂肪的充实程度是判断营养状态最简便而迅速的方法。皮肤弹性可受多种因素影响，不是最简便迅速判断营养状态的指标；毛发多少与营养状态有一定关联但不具有特异性和简便性；肌肉发育情况受多种因素制约，判断营养状态不是最直接简便；指甲有无光泽也不能快速准确判断营养状态。相比之下，皮下脂肪充实程度能较直观地反映近期营养状况，是较为简便迅速的判断方法。

9.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点