膝关节半月板损伤及护理.pptVIP

膝关节半月板损伤及护理学习目标掌握：半月板损伤膝关节镜术后护理。熟悉：半月板的生理作用及半月板损伤的临床表现。了解：半月板解剖结构，半月板损伤的分类、治疗方法一、解剖概要1、半月板月牙状纤维软骨，填充在股骨与胫骨关节间隙内。周围部分较厚，附着于胫骨平台的边缘，中央部分较薄。营养主要来自滑液→半月板血供差，破裂后愈合能力很差。（1）内侧半月板比较大，C形，开口朝外侧。前角狭窄后角宽大肥厚。前角附着于前交叉韧带附着点髁间嵴的前方。后角附着于后交叉韧带止点的前方，髁间嵴的后方。中部外缘与内侧副韧带的深层纤维相连。（2）外侧半月板较小，似O形。前角附着于前交叉韧带止点的外侧方，髁间嵴的前方。后角附着于髁间嵴的后方，后交叉韧带的前方。外缘与肌腱相连，活动度比内侧半月板较大。（3）盘状半月板软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而发生椭圆形盘状畸形。此类半月板可因轻微外伤而破裂。我国外侧盘状半月板较多见。★2、半月板的功能①保持膝关节稳定性；②富于弹性，能承受重力，吸收震荡；③散布滑液，润滑关节；④协同膝关节的伸屈与旋转活动。二、发病机制与病理研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。产生损伤须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。破裂的类型①纵裂——桶柄样撕裂②中1/3撕裂——体部撕裂破裂的类型③前角撕裂④前1/3撕裂破裂的类型⑤后1/3撕裂⑥分层撕裂，又称水平撕裂三、临床表现男性多于女性，多见于体力劳动者与运动员。受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤，迅速出现肿胀，有时关节内积血。急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中，妨碍了关节活动。慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳，膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。特殊实验1、过伸实验2、过屈实验3、半月板旋转实验（McMurry-Fouche实验）4、研磨实验（Apley实验）5、蹲走实验四、治疗1、急性损伤期：长石膏托固定4周，急性期过去后疼痛减轻，可以开始作股四头肌训练，避免发生肌萎缩。“RICE”的原则:“Rest”休息，制动,避免组织的进一步损伤。“Ice”引申为冰敷和降温。“Compression”指的是加压，加压包扎。如果条件允许，可以使用弹力绷带对损伤局部加压包扎，不但可以固定局部避免损伤加重，还可以避免过度的出血肿胀等等。“Elevation”理解为抬高患肢，把受伤的肢体垫高，最好是高于心脏的位置，有利于整个肢体的血液和淋巴回流。2、半月板破裂诊断明确者，主张在关节镜下行手术。★五、术后护理